小指展肌肌皮瓣

小指展肌肌皮瓣位於小魚際區，主要用於大魚際區功能性修復，用作拇指對掌整形或外展整形。該肌切取後小魚肌將喪失外展功能。

套用解剖

小指展肌[1]起於豌豆骨[2]並口豆鉤韌帶，止於小指近節指骨基底部的尺側結節。肌肉血管神經來自尺動脈[3]和尺神經深支[4]。尺動脈在鉤骨處位於尺神經的橈側，發一支[5]與尺神經的小指展肌支[6]伴行，在鉤骨下方約lcm處進入該肌。其淺層皮膚除接受深層肌肉來的肌皮穿支外，另有尺動脈發出的皮支直接供應。

切口設計

以小指展肌肌瓣重建拇指對掌功能為例，在手掌尺側及橈側分別作切口a、b。

肌皮瓣切取

先作切口a，顯露小指展肌[1]。在遠側切斷肌腱，在小指短屈肌[2]和小指對掌肌[3]淺

層，由遠而近掀起肌瓣，在靠鉤骨處注意保護進入肌內的血管神經蒂[4]。

拇短展肌游離

作橈側切口，顯露並游離拇短展肌[1]。

肌皮瓣轉位

從橈側切口向尺側切口作寬大的皮下隧道，將游離的小指展肌[1]從橈切口引出。在拇指外展對掌位將小指展肌腱[2]與拇短展肌腱[3]縫合。術後用石膏托固定拇指於外展、對掌位4周。

套用解剖學要點

①小指展肌血管神經蒂恆定，手術設計時應以血管神經蒂起源處為軸，即相當於鉤骨鉤的位置；

②在靠鉤骨處注意保護進入肌內的血管神經蒂；

③皮下隧道宜寬大，利於肌瓣通過。