小兒隱睪症

概述

中文名：小兒隱睪症英文名：cryptorchidism

小兒隱睪症

別　名：隱睪症；隱睪病

指睪丸未能按照正常發育程式從腰部腹膜後下降至陰囊。隱睪的發病率在生長發育中逐漸降低，早產兒的發病率約30%，新生兒為4%，1歲時為0.66%，成年人為0.3%，表明睪丸的下降是一個漸進的過程，在出生後睪丸仍可繼續下降。但一般至6個月之後，繼續下降的機會明顯減少。

分類

可以分為四類：

①腹腔內睪丸，睪丸位於內環上方；

②腹股溝管內睪丸，睪丸位於內環和外環之間；

③異位睪丸睪丸偏離從腹腔至陰囊的正常下降路徑；

④回縮睪丸，睪丸可推擠或拉入陰囊內，鬆開後又縮上至腹股溝處。

治療

內分泌治療

隱睪有這樣大的危害，當然要及早採取措施。治療隱睪通常採用內分泌治療和手術治療兩種方法。

內分泌治療主要套用促性腺激素。若是單純隱睪無睪丸自體的先天性發育不全者，在3歲前可先試用絨毛膜促性腺激素（HCG）或促性腺激素釋放激素（LHRH），以促進雄激素睪酮的分泌和促進生殖細胞發育成熟，使睪丸自行下降。但如果睪丸位於皮下組織與腹外斜肌腱膜間的表淺腹股溝窩，用上述方法治療往往無效。

手術治療

手術治療目的是恢復睪丸的正常生理環境，使睪丸處於陰囊內的正常溫度下，以維持患者的生育能力，並儘可能減少惡變等併發症。目前主張手術在1～2歲進行。由於腹腔型隱睪發生惡變的風險，是正常睪丸的4倍，故腹腔型隱睪應儘早進行手術治療。

危害

小兒隱睪雙側發病的話是沒有生育能力的，單側隱睪同樣可導致生育低下或不育，因而隱睪的睪丸體積都普遍偏小，質地偏軟，彈性差，有時睪丸和附睪還有分離，或者沒有附睪，因此，生精功能差，甚至沒有生精功能 。

如果睪丸長期留在腹腔內和腹股溝管里，由於受體內“高溫”的影響，可以引起生精基地——睪丸內的曲細精管發生退行性變、甚至纖維化，精原細胞不能產生,內分泌功能也同時發生了異常,這樣是無法正常生育的。

症狀表現

隱睪可發生於單側或雙側，以單側較為多見。單側隱睪者，右側的發生率略高於左側。但即使是雙側隱睪，仍有適量的雄激素產生，可維持男性第二性徵的發育，也很少影響成年後的性行為。

沒有併發症的隱睪患者一般無自覺症狀。主要表現為患側陰囊扁平，單側者左、右側陰囊不對稱，雙側隱睪陰囊空虛、癟陷。若並發腹股溝斜疝時，活動後患側出現包塊，伴脹痛不適，嚴重時可出現陣發性腹痛、嘔吐、發熱。若隱睪發生扭轉，如隱睪位於腹股溝管或外環處，則主要表現為局部疼痛性腫塊，患側陰囊內無正常睪丸，胃腸道症狀較輕。

如隱睪位於腹內，扭轉後疼痛部位在下腹部靠近內環處，右側腹內型隱睪扭轉與急性闌尾炎的症狀和體徵頗為相似，主要區別是腹內隱睪扭轉壓痛點偏低，靠近內環處。