小兒藥證直訣

《小兒藥證直訣》是一部中醫兒科學專著,是北宋錢乙的弟子閆孝忠收集他的臨證經驗編成的,成書於宋宣和元年(公元1119年)。全書分為上、中、下三卷,上卷專論小兒脈、因、證、治,收列兒科常見病證治80餘條,中卷收載典型病案23則,下卷列載方劑124首。全書論治始終遵循“小兒臟腑柔弱,易虛易實,易寒易熱”這一生理、病理特點,遣方用藥寒溫適度,補瀉並用,扶正祛邪兼顧,以柔養臟腑為本。其中不少良方,如六味地黃丸、導赤散、瀉白散等至今仍廣泛套用於臨床。

基本介紹

  • 書名:《小兒藥證直訣》
  • 作者:錢乙
  • 成書年代:北宋
  • 歸屬類別:中醫典籍
成書背景,流傳版本,校注、整理,作者簡介,書評、序言,章節目錄,內容簡介,影響評價,

成書背景

自古中醫兒科便有“啞科”之稱,因小兒正值呀呀學語之際,不便交流,且小兒在診查時經常哭鬧,給診斷增加了難度,即閻季忠在《小兒藥證直訣》序言中所說,“醫之為藝誠難矣,而治小兒為尤難”。中醫兒科自南北朝以來逐漸發展,到了北宋,錢乙以豐富了臨床經驗著成《小兒藥證直訣》一書,確立了中醫兒科的診療體系。

流傳版本

《小兒藥證直訣》現存仿宋本、聚珍本、互校本、加注本四種版本。仿宋本是照宋本影刻,現有康熙年間起秀堂影刻本,清光緒年間有重校復刻本,即為這種版本;聚珍本是清代紀昀等人從明《永樂大典》中的輯佚本,名《小兒藥證真訣》,清乾隆年間有三原李氏校惜陰軒從書本,清光緒年間惜陰書局重刻本,都是這種版本;互校本是清代周學海取仿宋本與聚珍本互校後的版本,保留了宋本原貌,又參考了聚珍本,所以較為全面,1955年人民衛生出版社根據此本影印出版;加注本是對《小兒藥證直訣》一書的內容加以注釋的版本,如明代薛己《校注小兒藥證直訣》、清代張驥《小兒藥證直訣注》等。

校注、整理

《小兒藥證直訣》為宋代閻季忠根據錢乙著作整理而成,明代薛己《校注小兒藥證直訣》、熊宗立《類證註解錢氏小兒方》將原文重新歸類後加以注釋,清代張驥《小兒藥證直訣注》按仿宋本原文次序加以注釋,近人張山雷《小兒藥證直訣箋正》按互校本加以注釋。

作者簡介

錢乙(1035~1117年),字仲陽,北宋鄆州(今山東東平)人。其父穎(亦作“顥”)善醫,然嗜酒喜游。錢乙母早喪,姑母哀而收養,長而隨姑父呂氏學醫。其業醫以兒科見長,至京師視長公主女疾,授翰林醫學,任太醫丞,後因病辭歸故里,專業兒科六十餘年,是傑出的兒科醫學家。除《小兒藥證直訣》外,還著有《傷寒論指微》 《嬰孺論》等。

書評、序言

原序
醫之為藝誠難矣,而治小兒為尤難。自六歲以下,黃帝不載其說,始有《顱囟經》,以占壽夭死生之候。則小兒之病,雖黃帝猶難之,其難一也。脈法雖曰八至為和平,十至為有病,然小兒脈微難見,醫為持脈,又多驚啼,而不得其審,其難二也。脈既難憑,必資外證。而其骨氣未成,形聲未正,悲啼喜笑,變態不常,其難三也。問而知之,醫之工也。而小兒多未能言,言亦未足取信,其難四也。臟腑柔弱,易虛易實,易寒易熱,又所用多犀、珠、龍、麝,醫苟難辨,何以已疾?其難五也。種種隱奧,其難固多,余嘗致思於此,又目見庸醫妄施方藥而殺之者,十常四五,良可哀也!蓋小兒治法,散在諸書,又多出於近世臆說,汗漫難據,求其要妙,豈易得哉!太醫丞錢乙,字仲陽,汶上人。其治小兒,該括古今,又多自得,著名於時。其法簡易精審,如指諸掌。先子治平中登第,調須城尉識之。餘五、六歲時,病驚疳癖瘕,屢至有殆,皆仲陽拯之良愈。是時仲陽年尚少,不肯輕傳其書。余家所傳者,才十餘方耳!大觀初,余筮仕汝海,而仲陽老矣。於親舊間,始得說證數十條。後六年,又得雜方,蓋晚年所得益妙。比於京師,復見別本。然檢著旋傳,皆雜亂,初無紀律,互有得失,因得參校焉。其先後則次之,重複則削之,訛誤則正之,俚語則易之。上卷脈證治法,中卷記嘗所治病,下卷諸方,而書以全。於是古今治小兒之法,不可以加矣。余念博愛者、仁者之用心,幼幼者、聖人之遺訓,此惠可不廣耶!將傳之好事者,使幼者免橫夭之苦,老者無哭子之悲,此余之志也,因以明仲陽之術於無窮焉。
宣教郎大梁閻季忠序
四庫全書總目提要
臣等謹按:《小兒藥證真訣》三卷,宋大梁閻季忠所編錢乙方論也。乙,字仲陽,東平人,官至太醫院丞。事跡具《宋史·方技傳》:乙在宣和間,以巫方氏《顱囟經》治小兒,甚著於時。故季忠集其舊法,以為此書。上卷論證,中卷為醫案,下卷為方。陳振孫《書錄解題》,馬端臨《文獻通考》並著錄。明以來舊本久佚,惟雜見諸家醫書中。今從《永樂大典》內掇拾排纂,得論證四十七條,醫案二十三條,方一百一十有四,各以類編,仍為三卷。又得閻季忠《序》一篇,劉跂所作《錢仲陽傳》一篇,並冠簡端,條理秩然,幾還其舊,疑當時全部收入,故無大佚脫也。
小兒經方,千古罕見,自乙始別為專門,而其書亦為幼科之鼻祖。後人得其緒論,往往有回生之功。如六味丸方,本後漢張機《金匿要略》所載崔氏八味丸方,乙以為小兒純陽,無煩益火,除去肉桂、附子二味,以為幼科補劑。明薛己承用其方,遂為直補真陰之聖藥。其斟酌通變,動契精微,亦可以概見矣。
閻季忠,《永樂大典》作閻孝忠,然《書錄解題》及《通考》皆作季忠,疑《永樂大典》為傳寫之訛,今改從諸家作“季”。劉跂,字斯立,東平人,摯之子也。有《學易集》,別著錄所撰乙傳與《宋史·方技傳》略同,蓋《宋史》即據傳為藍本雲。
乾隆四十五年十一月恭校上。
總纂官內閣學士紀昀
光錄寺卿臣陸錫熊
纂修官翰林院編修臣王嘉會
四庫全書總目提要
學海初讀武英殿聚珍本《小兒藥證直訣》一書。仰見聖天子撫育至德,被及萌芽。豈第宣以聖少懷之義,而當日諸臣搜采之勤,亦可謂能上體皇仁,而不遺餘力者矣。急將付梓,以廣其傳,庶幾薄海呱呱脫於夭枉,亦儒生窮居草野,宣布德意,上酬高厚之一端也。旋復於書肆得所為仿宋刻者,其次第頗異。而後附有閻季忠《小兒方》,董汲《班疹方》各一卷。夫當諸臣搜采之日,天下藏書之家,莫不爭獻秘笈。卒未得是書真本,而今乃復見於世,豈非古人精氣有不可磨滅者歟?是書原刻閻名作“孝忠”,“真訣”作“直訣”,今未敢易也。“聚珍本”往往有閻氏方論誤入錢書者,令依朱本,則各得其所矣。其藥味分量間有不同,今各注於本方之末。至《薛氏醫案》本已為薛氏所亂,不足引證雲。
光緒十七年辛卯長夏內閣中書周學海謹記

章節目錄

原序
四庫全書總目提要
錢仲陽傳
卷上 脈證治法
卷中 記嘗所治病二十三證
卷下 諸方
附方
閻氏小兒方論
董氏小兒斑疹備急方論

內容簡介

《小兒藥證直訣》分上、中、下三卷。上卷論述脈證治法,介紹小兒脈法、變蒸、五臟所主、五臟病等八十一脈證,為全書之核心;中卷記載了所治典型病案二十三例;下卷載方一百二十餘首。卷末附《閻氏小兒方論》及《董汲小兒斑疹備急方論》二書。錢氏繼承《顱囟經》之成就,博採諸家之說,並結合己之經驗撰成本書,書中對小兒生理、病理特點作了精闢論述,如謂小兒“臟腑柔弱,易虛易實,易寒易熱”。強調小兒病論治以臟腑辨證為宗旨,為中醫臟腑辨證理論做出了貢獻。書中所載方劑,既有前人已效之良方,又有錢乙之臨證經驗方和化裁古方而成之新方,其中不少方劑,如六味地黃丸、瀉白散、瀉黃散、導赤散、異功散、白朮散、瀉青丸等至今仍廣泛套用於臨床。

影響評價

對其後兒科學發展以及後世醫家均深有影響,清代紀昀在《四庫全書總目提要》稱其為“幼科之鼻祖,後人得其緒論,往往有回生之功”。

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