小兒屏氣發作

小兒屏氣發作又稱呼吸暫停症，是指兒童在劇烈哭鬧時突然出現呼吸暫停的現象。屏氣發作時，由於屏氣導致高碳酸血症和腦缺氧，而且哭泣時腦血管收縮和繼發性呼吸道痙攣，使心跳減慢引起血流量減少，最後出現昏厥及抽搐。本病是嬰幼兒時期較多見的發作性神經官能症。此症最多見於2～3歲小兒，6個月以前和6歲以後發作者少見。

基本介紹

• 別稱：呼吸暫停症
• 就診科室：兒科、神經內科
• 多發群體：2～3歲小兒
• 常見病因：與情緒或物理刺激有關
• 常見症狀：遇到不良刺激後出現哭叫、過度換氣，屏氣、呼吸停止、口唇發紺及四肢強直

病因

本病主要與情緒有關，情緒因素或物理刺激均可以誘發。

臨床表現

患兒遇到恐懼、痛哭、發怒、挫折等不良刺激之後，即出現急劇情感暴發，哭叫及過度換氣，接著就屏氣、呼吸停止、口唇發紺及四肢強直。嚴重者出現意識喪失、全身強直、角弓反張、四肢肌肉陣攣性抽動。全過程1分鐘左右，重者持續2～3分鐘，然後全身肌肉放鬆，出現呼吸，神志恢復。

檢查

本病發作時可有血氧分壓下降等低氧血症改變。

診斷

正確和詳細的採集病史，描述發作時的情形和過程，詢問發作開始的年齡、頻率、誘發因素、環境，發作時的面部和軀幹的顏色、身體姿勢、有無痙攣以及家族史等，結合臨床表現，進行診斷。

鑑別診斷

屏氣發作需與癲癇相鑑別，屏氣發作前常有明顯誘因，並以突然出現的屏氣和呼吸暫停為起點，繼之出現發紺、意識喪失和抽搐，經常出現角弓反張，發作時腦電圖正常。而癲癇患兒先出現抽搐，然後才出現發紺，且有特殊的腦電圖改變。同時，屏氣發作在呼吸正常後意識即恢復正常，不像癲癇常在發作後昏睡。

治療

1.一般治療

首先應向家長解釋清楚屏氣發作的機制，不要誤以為這僅僅是行為問題，更不要因為避免患兒的情緒不快，父母在患兒哭鬧之前採取姑息的方法，這往往強化患兒日後用哭鬧達到自己的要求，更易引起屏氣發作，要用鎮定的行為矯正方法應對。

2.應急措施

在屏氣發作時，尤其是重型患兒，家長應使小兒側臥或仰臥，避免頭部損傷和吸入異物；當有阻塞現象時，應清除口腔和氣道內的異物，以保持氣道通暢。

3.藥物治療

一般不需要藥物治療，必要時可用苯巴比妥或大侖丁以減少發作，並預防腦缺氧而發生的損害。