孕癰

孕癰指孕婦腹內生癰。多因邪熱蘊結，氣血壅滯所致。本病即西醫學所說妊娠合併急性闌尾炎。

基本介紹

• 西醫學名：妊娠合併急性闌尾炎
• 中醫學名：孕癰
• 英文名稱：acute appendicitis during pregnancy;pregnancy with acute appendicitis
• 其他名稱：妊娠腸癰
• 所屬科室：外科 - 肝臟外科
• 發病部位：腹部，右下腹
• 主要症狀：轉移性右或右下腹疼痛及明顯觸痛，伴噁心、嘔吐，發熱。

簡介

孕癰，病名。出《婦人大全良方》卷十五“龔顏德孕癰方第十。”指孕婦腹內生癰。多因邪熱蘊結，氣血壅滯所致。宜清熱解毒，活血消腫，方用千金牡丹皮湯，或神效栝樓散。可參內癰治療法，然須注意防止墜胎。

孕癰(西醫病名：妊娠合併急性闌尾炎)孕癰之病名見於《陳素庵婦科補解》。又稱妊娠腸癰。孕癰多因熱毒蘊結等所致。以妊娠期間合併腸癰為主要表現的疾病。本病即西醫學所說妊娠合併急性闌尾炎。

診斷依據

1.常有慢性腸癰病史，有轉移性右或右下腹疼痛及明顯觸痛，伴噁心、嘔吐，發熱。

2.外周血白細胞總數增高，分類有核左移。

3.B超檢查有助於鑑別卵巢腫瘤、異位妊娠、右側輸尿管結石、急性膽囊炎及膽石症、胎盤早剝等引起的急性腹痛。

鑑別診斷

1.異位妊娠破裂：有停經史，不規則陰道流血和腹痛，檢查時後穹窿觸痛明顯，宮頸有舉痛，右側附屬檔案觸及包塊，壓痛明顯，後穹窿穿刺可抽出暗紅色不凝固血液。

2.腸覃蒂扭轉：有腸覃病史，腹痛突然而劇烈，婦科檢查可觸及囊性包塊，包塊與子宮分開，推動子宮頸時疼痛加劇，B超檢查可明確診斷。

3.石淋：少腹劇烈絞痛，不能忍受，疼痛向大腿內側放射，以往有類似發作史，尿液檢查有大量紅細胞。

4.膽癉：疼痛在右肋緣下，向右肩放射，呈絞痛樣，開始劇痛，以後持續加重，常伴噁心、嘔吐，以往有類似發作病史。

5.胎盤早剝：有胎盤早剝的特殊病因，壓痛點在子宮體部，同時子宮肌張力增高，雖宮縮間歇期子宮仍不能弛緩，胎心變慢或消失。

6.早產先兆：腹痛是子宮收縮痛，故為陣發性而非持續痛，不痛時子宮鬆弛(即使孕癰引起宮縮也有弛緩)，右少腹壓痛及肌緊張不明顯。

辨證論治

1.成癰期：孕癰初起，繞臍疼痛並向右下腹轉移，拒按，痛引二陰，發熱口渴，噁心嘔吐，便秘，舌紅苔黃膩，脈弦滑數。解毒安胎。

2.成膿期：腹痛劇烈，壓痛反跳痛明顯，腹肌緊張，高熱，口渴欲飲，面赤唇紅，尿黃便秘，舌紅絳而乾，苔黃厚或黃膩，脈弦洪數。清熱排膿。