子宮輸卵管造影(hysterosalpinography，HSG)於20年代時即已被採用，系通過子宮頸管向子宮腔內注入由高原子序數構成的高比重物質碘劑，在X線攝片下與周圍組織形成明顯的人工對比，使管腔顯影，從而了解子宮及輸卵管腔道內情況。造影不但能提示輸卵管是否通暢，阻塞的部位，還能觀察子宮腔形態。此種檢查比較安全、不需麻醉、無明顯痛苦、能為病人所接受。
基本介紹
- 中文名：子宮輸卵管碘油造影
- 外文名：hysterosalpinography
- 採用時間：20年代
- 優點：安全、不需麻醉、無明顯痛苦
造影與臨床,適用範圍,禁忌征,檢查費用,造影劑,術前護理,術中過程,子正常範圍值,術後注意事項,費用,適應症,副作用,
造影與臨床
卵巢將成熟卵子排出後，輸卵管傘端將游離於腹腔的卵子拾取至輸卵管壺腹部，卵子在此等待與精子會合；精子途經陰道、宮頸、子宮、最後到達輸卵管與卵子結合。在此過程中，輸卵管起著拾卵、運輸精子，將受精卵輸送入子宮腔的重要作用，如果輸卵管堵塞或通而不暢都將影響受孕。因此了解輸卵管通暢與否是不孕患者治療的第一步。
適用範圍
1．不孕症 用以了解原發性或繼發性不孕症的原因，它不僅能了解子宮及輸卵管有無先天性畸形或病理情況存在，還能了解輸卵管是否通暢，從而找到不孕原因。有些病例經子宮輸卵管碘油造影后，可促使不通暢的輸卵管變得通暢而受孕。
2．子宮異常出血 尋找子宮異常出血原因，了解子宮黏膜及宮腔情況，判斷不正常出血是否由於內膜息肉或黏膜下肌瘤所致。
3．輸卵管再通 對輸卵管結紮後欲再通，必須了解子宮輸卵管情況，以決定是否能作手術。
4．腫瘤 觀察子宮肌瘤，附屬檔案腫瘤及其他盆腔臟器對子宮輸卵管的影響。
5．畸形診斷 子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮等。
6．異物診斷 金屬宮內節育器異位。
7．粘連診斷 宮腔粘連、宮頸粘連等。
禁忌征
1．急性和亞急性內外生殖器炎症。
2．嚴重全身性疾病不能忍耐手術者。
3．妊娠期、月經期。
4．產後、流產、刮宮術後6周內。
5．碘過敏者。
檢查費用
1、造影劑：造影劑最常用的是碘油、超聲，需要根據身體情況進行選擇。有些女性對特定的造影劑過敏，那么應該與醫生說明，在醫生指導下選擇適合於自己的，不傷害身體的造影劑。
2、導管：導管常用的主要有金屬導管和橡膠導管，具體適用於哪個，需要根據自己的情況決定，專家建議患者到醫院諮詢過醫生後再行選擇。
3、X光機：輸卵管造影檢查時，使用的X光機不同，那么檢查費用也會有所區別。X光機主要有數字X光機和普通X光機兩種，數字X光機價錢相對較高。X光機的套用可以提高造影的準確率，在有經驗的醫驗操作下準確率達98%。
造影劑
(1)碘油：常用40%碘化油(國產)、30%乙碘油(Ethiodoloil)等，油劑的優點是：粘稠度高、密度大，影像清晰;流動慢，攝片時間比較充裕;刺激性小，過敏反應少，有x線設備的醫院都可以做。缺點是吸收慢，瀦留在輸卵管梗阻部位或滯在盆腔粘連包裹內，時間長了，油皂化後含有脂肪酸，刺激組織發生肉芽腫，加重或引起慢性腹膜炎。
(2)碘水：常用的有60%或75%泛影葡胺，其他新型碘水溶性造影劑價格貴，故未普及。碘水造影的優點是：粘稠度低，可以擴散到輸卵管的分泌物內，使梗阻之管腔顯示充分;流動快，一次完成檄片;吸收快，注入10一30min即被吸收，以後經腎臟排出。缺點是，有一定刺激性，注人時需適當加局麻藥物;流動快，消失快，有時術者與攝片者配合不好或經驗不足，照片顯影不清晰。
術前護理
1．病人月經乾淨3～7天，禁性生活。
2．可於術前半小時肌內注射阿托品0．5mg，以減少輸卵管痙攣。
3．病人排空膀胱。
4、碘過敏試驗。
詢問是否有碘過敏史。造影前半小時作碘過敏試驗，一般作皮膚劃痕試驗，將2．5%碘酊塗布於前臂屈面，直徑約2～3cm，在其上作劃痕，20分鐘後觀察有無紅腫反應。也可做眼結膜試驗或靜脈試驗。
結膜試驗(結膜滴注法)：於一側眼球結膜滴注造影劑，15分鐘後觀察結膜是否充血、紅腫，與未滴藥側對照，如出現則為陽性。
靜脈試驗(靜脈注射法)：30%同批號造影劑1ml靜脈注射，15分鐘後若無反應則為陰性，如出現蕁麻疹、噴嚏、胸悶、口內金屬味、喉頭水腫等，均為陽性。
5．便秘者可於術前口服緩瀉劑，使子宮保持正常位置，避免出現外壓假像。
術中過程
(1)患者取膀胱截石位，常規消毒外陰、陰道，鋪無菌巾，檢查子宮位置及大小。
(2)以陰道窺器擴張陰道，充分暴露宮頸，再次消毒宮頸及陰道穹隆，用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇，探查宮腔。
(3)若套用金屬導管將造影劑充滿導管，排盡空氣，而後將導管插入子宮頸，堵緊宮頸外口，不至使造影劑外溢，在X線透視下觀察造影劑流經宮腔及輸卵管情況並攝片。 ①在這個時期最好要攝片兩張，第一張掌握在造影劑充滿子宮及輸卵管全程的時候，造影劑經輸卵管進入盆腔內一少部分時攝第二張，如造影劑進入盆腔內彌散過多拍第二張，由於造影劑進入盆腔內彌散將影響對輸卵管具體情況的準確觀察，而後再次注入一定量的造影劑，順便拔出導管後讓患者適當走動，24小時左右待造影劑在盆腔內充分彌散時拍最後一張延遲造影片。②使用歐乃派克造影劑，在手術當中可進行拍攝，無需24小時後再行X線拍片。若套用氣囊導管進行造影其過程和金屬導管造影過程大體相同。須要注意的是在進行子宮輸卵管碘油造影檢查過程的拍片的抓拍時機，一定要掌握在造影劑流經輸卵管，保持一定壓力在造影劑流動的過程中拍片，只有這樣才能清楚的了解管腔的具體通暢情況。
最佳檢查時期為月經後5~10d，造影劑有碘化油、76%泛影葡胺等。造影劑劑量一般為10ml，或更多（觀察輸卵管充分造影為宜）也與患者耐受程度有關。
子正常範圍值
子宮大小是縱徑5.5—7.5cm，前後徑3.0—4.0cm，橫徑4.5—5.5cm，子宮頸長2.5—3.0cm. 成年女性正常子宮的範圍是6~7*5~6*3~4CM，內膜厚8毫米也在正常範圍之內，子宮會跟著你的年齡一起長的，生過小孩的子宮大很多，沒有生過小孩的就小些。術前護理
術後注意事項
1、及時聯繫醫生。
輸卵管造影后一周內有少量陰道出血如無其它不適屬正常現象，如出血量較多超過月經量或有其它不適應該與你就診的醫生聯繫。
2、避孕一個月。
造影檢查後最好避孕一個月，以減少X線照射有可能產生的的影響。但是臨床上觀察發現造影后當月懷孕的女性，並沒有增加胎兒異常的危險。
3、禁盆浴和性生活。
輸卵管造影后禁盆浴及性生活兩周，可酌情給予抗生素預防感染。但是要在醫生的指導下使用。
費用
子宮輸卵管碘油造影術的費用讓輸卵管堵塞患者非常的迷惑，醫院收費標準到底是多少呢？
輸卵管碘油造影的費用組成：子宮輸卵管碘油造影費用+拍片費用+子宮導管費+造影劑費用。X線子宮輸卵管碘油造影術一般費用是300元左右，這其中的價格差異取決於造影劑的選擇，國外進口的造影劑費用相對一般的造影劑費用高出幾十元。
適應症
1、不孕症：用以了解原發性或繼發性不孕症的原因，它不但能了解子宮及輸卵管有無先天性畸形或病理情況存在，還能了解輸卵管是否通暢，從而找到不孕原因。有些病例經子宮輸卵管造影后，可促使不通暢的輸卵管變得通暢而受孕。
2、粘連診斷：宮腔粘連、宮頸粘連等。
3、異物診斷：金屬宮內節育器異位。
4、畸形診斷：子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮等。
5、腫瘤：觀察子宮肌瘤，附屬檔案腫瘤及其他盆腔臟器對子宮輸卵管的影響。
副作用
做完輸卵管造影后會出現陰道見紅，這是造影時對子宮內膜的一種刺激，引起的陰道出血，是正常的一種術後現象，對你的身體沒有任何的影響，不需要做任何的處理，更不需要套用止血藥物。一般這種出血不
超過7天就自然乾淨了，若你做完輸卵管造影后出血超過7天，有可能有以下幾種情況：
1、造影時引起了感染。
2、造影前有感染。
3、內分泌失調，月經不正常。
4、子宮內膜性疾病。
所以，若你做完輸卵管造影后出血超過7天，應尋找原因，根據病因採取相應的措施。
