婦科疾病盆腔炎

簡介概述

盆腔炎：女性內生殖器(子宮、卵巢、輸卵管等)及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發生炎症，統稱為盆腔炎。我國盆腔炎患者日益增多，約占25歲-55歲育齡女性中的60%.盆腔炎可導致不孕、宮外孕、卵巢功能受損、敗血症等，必須重視。

據專家介紹：婦科疾病盆腔炎症是女性疾病的普遍病種之一，因此患有此病的女性應該提早去醫院治療，盆腔炎分急性、慢性兩種臨床症狀，以及結核性盆腔炎等盆腔炎疾病。

盆腔炎的檢查方法

據近年來針對此項病種的調查，由於盆腔炎對女性朋友的影響甚大，導致眾多的患者朋友只是一心想著趕緊將其治癒，早日擺脫困境，往往忽略了對其的預防和檢查，其實預防和檢查是治療的先決條件，若不了解這些即便是治好的，若再復發將導致患者舉手無策。

盆腔炎會導致不孕嗎

盆腔炎分為急性和慢性兩種，如果是慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能恰當徹底治療或患者體質較差、病程遷延所致。或者出現下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累，性交後，排便時及月經前後加劇;病人可有月經增多和白帶增多，卵巢功能損害時可有月經失調，從而導致輸卵管粘連阻塞時可致不孕。如果慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療或患者素質較差，病程遷延所致。

有的患者既往無急性發病史。慢性盆腔炎病情常較頑固，多形成輸卵管、卵巢粘連包塊，且與周圍粘連，抗炎藥物不易進入，因而不容易徹底治癒，當機體抵抗力下降或過累時常急性發作。患者可有低燒、小腹墜脹、隱痛、腰骶部酸痛等症。在勞動後，性交時或月經前後，因盆腔充血，症狀可加重。此外，患者還會有白帶增多，或出現月經血量增多，月經過頻、經期延長等月經變化，並常繼發不孕。

檢查項目

1、超音波檢查

主要是B型或灰階超聲掃描、攝片，這一技術對於識別來自輸卵管、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準確性。但輕度或中等度的盆腔炎很難在B型超聲影象中顯示出特徵。

2、男性伴侶的檢查

這有助於女性盆腔炎的診斷。可取其男性伴之尿道分泌物作直接塗片染色或培養淋病雙球菌，如果發現陽性，則是有力的佐證，特別在無症狀或症狀輕者。或者可以發現有較多的白細胞。如果對所有PID患者的男性伴給予治療，不論他們有無尿道炎症狀，則對減少復發顯然是非常有意義的。

3、病原體培養

標本來源同上，應立即或在30s內將其接種於Thayer-Martin培養基上，置35℃溫箱培養48h,以糖酵解進行細菌鑑定。新的相對快速的衣原體酶測定代替了傳統的衣原體的檢測方法，也可用哺乳動物細胞培養進行對沙眼衣原體抗原檢測，此法系酶聯免疫測定。敏感性平均為89.5%,有98.4%的特異性。細菌學培養還可以得到其他需氧和厭氧菌株，並作為選擇抗生素的依據。

4、分泌物直接塗片

取樣可為陰道、宮頸管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液(經後穹窿、腹壁，或經腹腔鏡獲得)，做直接薄層塗片，乾燥後以美藍或革染色。凡在多形核白細胞內見到革蘭陰性雙球菌者，則為淋病感染。因為宮頸管淋菌檢出率只有67%,所以塗片陰性並不能除外淋病存在，而陽性塗片是很有特異性的。沙眼衣原體的鏡檢可採用螢光素單克隆抗體染料，凡在螢光顯微鏡下觀察到一片星狀閃爍的螢光點即為陽性。

結核性盆腔炎的檢查項目

1、腹腔鏡檢查：腹腔鏡能直接觀察盆腔情況，並可取液作結核菌培養，或在病變處作活檢。

儀器2、結核菌培養：若有條件，將月經血或刮出的子宮內膜作結核菌培養或動物接種，但一般陽性率不高，急性活動期可能高些。

3、X線檢查：

1)胸部X線拍片，必要時作消化道或泌尿系統X線檢查，以便發現原發病灶。

2)盆腔調線平片檢查，發現孤立的鈣化點，提示曾有盆腔淋巴結核病灶。

3)子宮輸卵管碘油造影可能見到下列特徵：①子宮腔呈不同形態和不同程度狹窄或畸形，邊緣呈鋸齒狀;②輸卵管腔有多個狹窄部分，呈典型串珠狀或顯示管腔細小而僵直;③在相當於盆腔淋巴結、輸卵管、卵巢的部位有鈣化灶;④若碘油進入子宮一側或兩側的靜脈叢，應考慮有子宮內膜結核的可能。

子宮輸卵管碘油造影對生殖器結核的診斷幫助較大，但也有可能將輸卵管腔中的乾酪樣物質及結核菌帶到腹腔，故造影前後應使用鏈黴素及異煙肼等抗結核藥物。

4、子宮內膜病理檢查：子宮內膜病理檢查是診斷子宮內膜結核最可靠的依據。於經前1周或月經來潮12小時內作刮宮術。在術前3日及術後4日應每日肌注鏈黴素0.75g,以預防刮宮引起結核病灶擴散。

5、其他：白細胞計數不高，分類中淋巴細胞可能增多，不同於一般化膿性盆腔炎;活動期血沉增快，但血沉正常不能除外結核病變;舊結核菌素試驗若為陽性說明體內曾有結核感染;若為強陽性說明目前仍有活動性病灶，但不能說明病灶部位;若為陰性表示未有過結核感染。

結核性盆腔炎

不孕不育專家表示，結核性盆腔炎，也就是生殖器結核，是全身結核的一部分，多為繼發感染引起的。多見於20~40歲女性，也可見於絕經後的老年女性。

結核性盆腔炎結核性盆腔炎的臨床表現如下：

(一)、下腹墜痛

主要由盆腔炎症或粘連所致。

(二)、全身症狀

活動期可有發熱、消瘦、盜汗、乏力、食欲不振或體重減輕等結核病的一般症狀。

(三)、月經失調

在病變初期，子宮內膜充血或形成潰瘍，可使月經過多、經期延長;晚期子宮內膜受到廣泛破壞並被瘢痕組織替代，則表現為月經稀少或閉經。

(四)、女性不孕

多數生殖器結核患者因不孕而就診，主要由輸卵管黏膜遭破壞與粘連，管腔阻塞，或輸卵管僵硬與周圍組織粘連，蠕動受限所致。子宮內膜結核可影響受精卵的著床和發育而致不孕。在原發性不孕患者中，生殖器結核常為主要原因之一。

(五)、全身及婦科檢查

由於病變程度與範圍不同而有較大差異，多數患者無明顯體徵和其他自覺症狀，而是因不孕行診斷性刮宮、子宮輸卵管碘油造影及腹腔鏡檢查才發現患有盆腔結核。

盆腔炎的危害

不孕不育專家介紹，女性盆腔生殖器官及其周圍的結締組織，盆腔腹膜發生炎症時，稱為盆腔炎，包括子宮炎、輸卵管卵巢炎、盆腔結締組織炎及盆腔腹膜炎，可一處或幾處同時發病，是婦女常見病之一。

盆腔炎的危害具體如下：

1、腎病。如果急性盆腔結締組織炎未經治療，炎症不僅可以擴散至輸卵管、盆腔腹膜等組織器官，引起盆腔膿腫，還可以向上蔓延，導致腎周圍膿腫。

2、輸卵管妊娠。慢性輸卵管炎是常見的干擾受精卵正常運行的因素，為輸卵管妊娠的主要原因。據專家介紹，盆腔炎性疾病可使異位妊娠的危險增加2倍以上。

3、敗血症及膿毒血症。敗血症患者常伴有寒戰，高熱，脈搏快而且細弱，皮膚、黏膜出現多發性的出血點，脾大，嚴重的會神志不清甚至昏迷。膿毒敗血症是化膿菌進入血液，隨血液循環，在身體的其他部位發生繼發性膿腫。

4、瀰漫性腹膜炎。炎症的發展和蔓延可以擴散到子宮最外層的漿膜層，漿膜層是子宮與盆腔其他器官相聯的部分。炎症可以導致盆腔腹膜炎，繼續發展會形成瀰漫性盆腔腹膜炎，出現全身中毒症狀，如高熱、噁心。

5、不孕症。婦女盆腔內子宮、輸卵管及卵巢或其周圍的組織，包括盆腔內腹膜，任何一處發生炎症時，都可以造成婦女不孕。尤其是當急性炎症未能徹底治療時轉變成慢性，或者慢性盆腔炎治療不及時，遷延成慢性時，常常造成婦女不孕。

6、感染性休克。在嚴重感染的情況下，病原體在體內迅速繁殖，這些細菌會分泌大量的內毒素，內毒素在血液中隨血液循環到全身各處，迅速引起機體的反應，這也是急症感染性休克的發生原因之一。婦科中心專家指出，如果不能及時發現並給予相應的處理，可能會引起生命危險。

7、 導致宮外孕。慢性盆腔炎多為雙側輸卵管炎，久而久之使輸卵管粘連堵塞，管腔變窄或閉鎖。導致受精卵無法著床於宮腔而形成宮外孕。

8、 影響夫妻生活。盆腔炎常常反覆發作、經久不愈，給患者造成焦慮、煩躁、憂鬱等不良情緒，繼發性冷淡、性厭惡，影響夫妻生活。

專家建議：患有此病的女性朋友，最好不要猶豫，立刻去專科性醫院檢查治療，全面的攻克這種疾病，以免病情惡化，危急生命。

盆腔炎用藥

（1）濕熱瘀滯型用藥：這種類型的主要症狀是小腹脹痛，口又苦又乾，白帶又黃又稠，小便很混濁，大便乾燥，對於這類症狀一般常用的藥有婦炎康復片等效果比較好。

（2）沖任虛寒型用藥：盆腔炎怎么治療用藥？專家表示，沖任虛寒型盆腔炎患者，主要症狀表現為小腹冷痛，白帶多，並且呈現稀水狀，害怕寒冷，四肢冰涼等。一般採用調經白帶丸以及調經止帶丸等進行治療。

（3）瘀血阻滯型用藥：瘀血阻滯型盆腔炎患者的主要症狀是下脂不斷疼痛，行經不通暢，或者經量多，並且伴有血塊等。治療這種症狀主要用婦女痛經丸、桂枝茯苓丸等藥物。

（4）熱毒型治療用藥：熱毒型盆腔炎，症狀主要是患者高熱，寒戰，頭痛，以及小腹疼痛，還會伴有白帶增多，呈膿液狀等，尿黃等。治療這種盆腔炎一般選擇下列藥物：野菊花拴、清開靈注射液，進行肌肉注射，婦科千金片這些治療盆腔炎都有顯著的療效。