妊娠期間小便不通

妊娠期間小便不通

基本介紹

  • 患病部位:腹部
  • 相關疾病:腹痛 急性腎盂腎炎 膀胱炎 腎病綜合徵 急性膀胱炎 急性腎小球腎炎 慢性腎小球腎炎 妊娠合併急性膀胱炎 妊娠合併急性腎小球腎炎 妊娠合併急性腎盂腎炎 妊娠合併慢性腎小球腎炎 妊娠合併尿石症 妊娠合併腎病綜合徵 中氣不足
  • 所屬科室:婦產科 產科
  • 相關症狀:腹脹 尿流緩慢 排尿不暢 氣短 妊娠期間小便不通 畏寒 無力 眩暈
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,

原因

「病因病機」
妊娠小便不通的病因病機,主要是胎氣下墜,壓迫膀胱,以致膀胱不利,水道不通,尿不得下。臨床有氣虛、腎虛之分。
1.氣虛素體虛弱,中氣不足,妊娠後胎兒逐漸長大,氣虛無力舉胎,胎重下墜,壓迫膀胱,溺不得出。
2.腎虛素體腎氣不足,胞繫於腎,孕後腎氣愈虛,系胞無力,胎壓膀胱,或腎虛不能溫煦膀胱化氣行水,故小便難。

檢查

本病臨床以妊娠期小便不通,以至小腹脹急疼痛為特點。臨床上以虛證為多見。因胎在母腹,賴氣以承載,血以滋養,若氣虛不能舉胎,或腎虛胎失所系,則胎壓膀胱,溺不得出。治療總以補氣升提,助膀胱氣化為主。不可妄用通利之品,以免影響胎元。
1.氣虛
主要證候:妊娠期間,小便不通,或頻數量少,小腹脹急疼痛,坐臥不安,面色恍白,精神疲倦,頭重眩暈,短氣懶言;大便不爽。舌淡,苔薄白,脈虛緩滑。
證候分析:氣虛無力舉胎,胎重下墜,壓迫膀脫,水道不通,溺不得出,故小便不利,或頻數量少。溺停膀胱,膀胱脹滿,故小腹脹急疼痛,坐臥難安。氣虛下陷,清陽不升,中氣不足,故頭重眩暈,面色恍白,氣短懶言。舌淡,苔薄白,脈虛緩,皆氣虛不足之象。
2.腎虛
主要證候:妊娠小便頻數不暢,繼則閉而不通,小腹脹滿而痛,坐臥不寧,畏寒肢冷,腰腿酸軟。舌淡,苔薄潤,脈沉滑無力。
證候分析:腎虛系胞無力、胎壓膀胱,或命門火衰,不能溫煦膀胱以化氣行水,故小便頻數不暢,甚至小便不通。溺蓄胞中,則小腹脹急而痛,坐臥不寧。腎虛,陽氣不振,則畏寒肢冷,腰疫腿軟。舌淡,苔薄潤,脈沉滑無力,均為腎虛之候。

鑑別診斷

子淋乃小便頻數,淋漓澀痛。《秘傳證治要決及類方》云:然子淋與轉胞相類,但小便頻數,點滴而痛為子淋;頻數出少而不痛為轉胞。間有微痛,終是與子淋不同。排尿困難是指排尿不暢、尿流緩慢無力、小便費勁的一種現象。如果這種症狀長時間不能得到改善,病情進一步加重時,小便就會積存在膀胱內,越積越多就會形成尿瀦留。
本病臨床以妊娠期小便不通,以至小腹脹急疼痛為特點。
臨床上以虛證為多見。因胎在母腹,賴氣以承載,血以滋養,若氣虛不能舉胎,或腎虛胎失所系,則胎壓膀胱,溺不得出。治療總以補氣升提,助膀胱氣化為主。不可妄用通利之品,以免影響胎元。
1.氣虛
主要證候:妊娠期間,小便不通,或頻數量少,小腹脹急疼痛,坐臥不安,面色恍白,精神疲倦,頭重眩暈,短氣懶言;大便不爽。舌淡,苔薄白,脈虛緩滑。
證候分析:氣虛無力舉胎,胎重下墜,壓迫膀脫,水道不通,溺不得出,故小便不利,或頻數量少。溺停膀胱,膀胱脹滿,故小腹脹急疼痛,坐臥難安。氣虛下陷,清陽不升,中氣不足,故頭重眩暈,面色恍白,氣短懶言。舌淡,苔薄白,脈虛緩,皆氣虛不足之象。
2.腎虛
主要證候:妊娠小便頻數不暢,繼則閉而不通,小腹脹滿而痛,坐臥不寧,畏寒肢冷,腰腿酸軟。舌淡,苔薄潤,脈沉滑無力。
證候分析:腎虛系胞無力、胎壓膀胱,或命門火衰,不能溫煦膀胱以化氣行水,故小便頻數不暢,甚至小便不通。溺蓄胞中,則小腹脹急而痛,坐臥不寧。腎虛,陽氣不振,則畏寒肢冷,腰疫腿軟。舌淡,苔薄潤,脈沉滑無力,均為腎虛之候。

緩解方法

氣虛治法:補氣,升陷,舉胎。
方藥:益氣導溺湯(《中醫婦科治療學》)。方中黨參、白朮、茯苓、扁豆補氣健脾以載胎,升麻、桔梗升提舉胎,烏藥溫宣下焦之氣,桂枝、通草化氣行水而通溺。全方共奏益氣導溺之效。或用補中益氣湯療效亦佳。腎虛治法:溫腎扶陽,化氣行水。
方藥:腎氣丸(《金匾要略》)去丹皮。方中地黃、山茱萸、山藥為滋腎補肝之品,澤瀉、茯苓滲利行水,桂枝通陽化氣,附子通陽化氣以行水。附子一般列為妊娠禁忌藥,用時宜久煎,並用量要小,恐有傷胎之弊。丹皮瀉火傷陽,故去之。
「其他療法」
1.針灸
取穴:主穴取氣海、膀胱俞(雙),陰陵泉(雙),灸關元,配穴取大椎、足三里(雙)。
手法:強刺激,留針15-20min,每隔l-2min捻轉一次。須有通上達下的疾麻脹感。出針後加用電灸或艾卷灸,直至局部皮膚呈輕度充血為止。
2.熱熨法
四季蔥(大蔥連須用)每天一斤,洗淨,用手掐斷,放入鍋內炒熱,分二次輪流使用。每次取半斤,用布或毛巾包裹,熱熨下腹部(自臍部順次向恥骨部熨之),冷則易之。每天一次(不拘時),每次約30分鐘。

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