基本介紹
- 患病部位：胸部
- 相關疾病：動脈硬化 動脈瘤 高血壓 主動脈瘤 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 腹主動脈瘤 冠狀動脈瘤 老年人腹主動脈瘤
- 所屬科室：外科 心胸外科
- 相關症狀：便血 猝死 動脈粥樣硬化 腹痛 鈣化 高血壓 夾層血腫 間歇性跛行 咳嗽 腦缺血 氣急 水腫 吞咽困難 心絞痛 心律失常 胸腔積液 足背動脈搏動消失
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
病因很複雜，常見的有：高血壓、動脈硬化、外傷、炎症、遺傳異常等，其中，以高血壓和動脈硬化最為重要。
檢查
1、進行心血管造影技術時，可以發現在動脈影膨隆部分，注射造影劑後顯示動脈腔變窄，動脈壁增厚。造影劑可通過動脈壁上的裂口進入動脈夾層，使真假腔顯示為兩條平行的緻密管道影，其中有一細的透亮線影分隔。若夾層動脈瘤假腔內有血栓，則不能或不完今為造影劑所充盈。
2、進行超聲檢查，可以發現到血管內的雙腔改變。
鑑別診斷
夾層血腫症狀需要做如下鑑別。
一、主動脈瘤
1、主動脈瘤的症狀是由瘤體壓迫、牽拉、侵蝕周圍組織所引起，視主動脈瘤的大小和部位而定。胸主動脈瘤壓迫上腔靜脈時面部、頸部和肩部靜脈怒張，並可有水腫;壓迫氣管和支氣管時引起咳嗽和氣急;壓迫食管引起吞咽困難;壓迫喉返神經引起聲嘶。
2、X線表現:
(1)正、側位胸部平片可見上縱隔影增寬，主動脈局部或廣泛性膨隆，如能觀察到主動脈內膜的鈣化影與主動脈外緣的距離增寬(正常為3mm)，則提示有夾層動脈瘤的可能。
(2)主動脈鄰近的器官，如氣管、食管或腹部臟器受膨隆的主動脈推壓移位。
(3)心影增大，搏動減弱提示心包積血或心衰。
(4)20%-25%的夾層動脈瘤可破入左側胸腔，表現為迅速增加的胸腔積液。
二、動脈粥樣硬化
1、主要決定於血管病變及受累器官的缺血程度，主動脈粥樣硬化常無症狀，冠狀動脈粥樣硬化者，若管徑狹窄達75%以上,則可發生心絞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死。腦動脈硬化可引起腦缺血、腦萎縮，或造成腦血管破裂出血，腎動脈粥樣硬化常引起夜尿、頑固性高血壓、嚴重者可有腎功能不全。腸系膜動脈粥樣硬化可表現為飽餐後腹痛便血等症狀。下肢動脈粥樣硬化引起血管腔嚴重狹窄者可出現間歇性跛行、足背動脈搏動消失，嚴重者甚至可發生壞疽。
2、(1)、患者常有血膽固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白減低，脂蛋白電泳圖形異常，多數患者表現為第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血症。
(2)X線檢查可見主動脈伸長、擴張和扭曲，有時可見鈣質沉著。
(3)動脈造影可顯示四肢動脈、腎動脈與冠狀動脈由於粥樣硬化所造成的管腔狹窄、病變部位及範圍。
(4)都卜勒超音波檢查有助於判斷四肢動脈、腎動脈血流通暢情況。
緩解方法
1、注意飲食，儘量避免高脂肪含量食物。
2、注意血管方面的疾病，一有原發病應立即治療。
