失鉀性腎病

疾病概述

失鉀性腎病是慢性低鉀血症所致的腎臟病。

臨床表現

　病人除因低鉀血症引起乏力 、 麻痹 、軟癱、 心律失常等外，腎臟病表現以多尿 、 煩渴 、夜尿為主，甚至出現腎性尿崩症 ，對加壓素試驗反應不佳。腎小管濃縮功能減退，尿比重低， 酚紅排泄率減低。 血尿素氮及肌酐一般正常。疾病常伴發腎盂腎炎 ，後期可發生腎功能衰竭 。

失鉀性腎病的臨床表現

病因

遺傳性

失鉀性腎病與HLA相關，以原發性腎性失鉀，血壓正常，醛固酮水平增高，尿前列腺素E排泄增加為特徵。

獲得性

1．攝入不足。

2．丟失過多

(1)消化道丟失。

(2)尿中丟失：

1)藥物性：各種利尿藥及類固醇激素的套用。

2)慢性腎臟疾病：。腎小管酸中毒、Bartter綜合徵、Liddle綜合徵。

3)內分泌性疾病：腎素分泌瘤、庫欣綜合徵及羥化酶缺乏疾病。

疾病病理

主要病理特徵是腎小管上皮細胞內有多數空泡，尤以近端為突出。空泡內不含脂肪或糖原。腎小球及血管一般無損害。腎功能改變主要是尿濃縮功能減低。早期失鉀可引起代謝性鹼中毒，發生腎間質損害後可引起腎小管酸化尿的功能障礙而致腎小管性酸中毒。

西醫治療

治療原則是糾正失鉀原因，補充鉀鹽。早期病變是可逆的，一般缺鉀糾正後數月腎功能可改善或恢復；但腎小管上皮細胞的病理改變多數數月至一年才可恢復。若長期缺鉀或反覆發生缺鉀則可致腎間質纖維化、疤痕形成和萎縮，則病變不能恢復。