基本介紹
- 西醫學名：大皰性膿皰瘡
- 發病部位：面部、軀幹及四肢
- 主要病因：噬菌體II組71型金葡菌引起
- 傳染性：無傳染性
病症體徵,疾病病因,病理生理,診斷檢查,治療方案,預後及預防,
病症體徵
多發生於出生後4～10d的嬰兒。在面部、軀幹及四肢突然發生大皰，皰液開始澄清，後渾濁化膿，四周繞以紅暈，皰壁較薄，易於破裂，破後可露出鮮紅色濕潤的糜爛面。病變發展迅速，數小時或1～2d即可波及大部分皮面，黏膜亦可受累。開始無全身症狀，以後可有發熱或低熱，常有綠色泡沫便，有的可並發敗血症、肺炎、腎炎或腦膜炎而死亡。
疾病病因
本症的病原菌與其它年齡組的膿皰瘡患者相同，但由於新生兒皮膚嬌嫩及功能不健全的特點，因而形成本症特有的臨床表現。再者，因新生兒初次接觸細菌，故對細菌特別敏感，可能也是一個重要的因素。此外，營養不良，氣候濕熱，用塑膠布包裹以及其它促使皮膚易發生浸漬等因素，對造成本症也起著一定的作用。其傳染源主要來自醫護人員或母親。在本症流行時，不僅在醫護人員身上可分離出葡萄球菌，而且在衣、被、空氣及塵埃中亦可培養到此種細菌。
病理生理
為表皮內角質層下的大皰，皰液內含有許多中性粒細胞和球菌，皰底棘層有海綿形成和很多中性粒細胞滲入。真皮上部是非特異性炎症改變。
診斷檢查
根據臨床特點及患兒年齡，不難診斷。但需與下列疾病鑑別：
(一)遺傳性大皰性表皮鬆解症大皰內容澄清，水皰多發生於手、足等易受外傷及摩擦的部位。常有家族史。
(二)新生兒剝脫性皮炎可能是本症的嚴重類型。常發生於出生後1～5周的嬰兒，皮損特點為瀰漫性潮紅，在紅斑基礎上發生鬆弛性大皰。迅速擴張，Nikolsky征陽性，口腔及眼結膜常被累及，全身症狀嚴重。
治療方案
(一)全身治療，及早給予有效的抗生素，如青黴素、紅黴素或頭孢菌素類等，並給予支持療法，包括輸血或肌內注射丙種球蛋白等。全身療法根據患者的皮損情況及有無全身症狀，酌情給予磺胺類藥物或抗生素，如青黴素G（80萬一240萬U/d，肌注，小兒每日2.5萬一5萬U/kg，分2一4次給）、新青黴素II、氨苄西林鈉（氨苄青黴素鈉）、頭孢氨苄等。對青黴素過敏者可給紅黴素口服（0.25～0．5g，3～4次/日，小兒每日25～50my/kg分3～4次）或林可黴素肌注（0.6g，每8小時一次，小兒每日20一40mg/kg，分2次），或根據藥物敏感試驗給予相應的抗生素。對重症新生兒膿皰瘡，應給予大劑量敏感性高的抗生素，加強支持療法，包括輸血漿（或全血）或肌注丙種球蛋白。
(二)局部治療注意保護創面，避免摩擦，可外塗莫匹羅星軟膏或0.5%～1%新黴素乳劑等。局部療法以殺菌、消炎、收斂、乾燥為原則。如膿皰完整時，可外搽5%硫磺1%樟腦爐甘石洗劑，一日多次。若膿皰較大，可先用消毒注射器抽出膿汁，用消毒棉花吸乾後再搽上述洗劑。如膿皰已破潰、結痂，則宜用0．1%乳酸依沙吖啶液或0．5%新黴素液或1：5000～10000高錳酸鉀液清洗或濕敷。清除痂皮，而後再外搽0．5%新黴素3%糠餾油糊劑或0．5%新黴素軟膏等。新近用於膿皰瘡的莫匹羅星（mupirocin）軟膏具有起效快、療效高的特點。
預後及預防
(一)凡患有化膿性皮膚病的醫護人員或家屬，均不能與新生兒接觸。
(二)注意嬰兒清潔衛生，尿布應清潔。
