夜啼

夜啼，中醫病名。嬰兒白天能安靜入睡，入夜則啼哭不安，時哭時止，或每夜定時啼哭，甚則通宵達旦，稱為夜啼。多見於新生兒及6個月內的小嬰兒。新生兒及嬰兒常以啼哭表達要求或痛苦，飢餓、驚恐、尿布潮濕、衣被過冷或過熱等均可引起啼哭。此時若餵以乳食、安撫親昵、更換潮濕尿布、調整衣被厚薄後，啼哭可很快停止，不屬病態。

基本介紹

• 中醫學名：夜啼
• 英文名稱：night crying，nocturnal crying
• 相關西醫疾病：反覆啼哭
• 疾病分類：兒科-心肝疾病
• 主要病因：脾寒、心熱、驚恐

名詞解釋

嬰兒白天能安靜入睡，入夜則啼哭不安，時哭時止，或每夜定時啼哭，甚則通宵達旦，稱為夜啼。多見於新生兒及6個月內的小嬰兒。

病因

本病主要因脾寒、心熱、驚恐所致。脾寒腹痛是導致夜啼的常見原因。常由孕母素體虛寒、恣食生冷，胎稟不足，脾寒內生。或因護理不當，腹部中寒，或用冷乳哺食，中陽不振，以致寒邪內侵，凝滯氣機，不通則痛，因痛而啼。

病機

若孕母脾氣急躁，或平素恣食香燥炙烤之物，或過服溫熱藥物，蘊蓄之熱遺於胎兒。出生後將養過溫，受火熱之氣熏灼，心火上炎，積熱上擾，則心神不安而啼哭不止。由於心火過亢，陰不能潛陽，故夜間不寐而啼哭不寧。徹夜啼哭之後，陽氣耗損，無力抗爭，故白天入寐；正氣未復，入夜又啼。周而復始，循環不已。心主驚而藏神，小兒神氣怯弱，智慧未充，若見異常之物，或聞特異聲響，而致驚恐。驚則傷神，恐則傷志，致使心神不寧，神志不安，寐中驚惕，因驚而啼。

總之，寒則痛而啼，熱則煩而啼，驚則神不安而啼，是以寒、熱、驚為本病之主要病因病機。

診斷依據

嬰兒難以查明原因的入夜啼哭不安，時哭時止，或每夜定時啼哭，甚則通宵達旦，但白天如常。臨證必須詳細詢問病史，仔細檢查體格，必要時輔以有關實驗室檢查，排除外感發熱、口瘡、腸套疊、寒疝等疾病引起的啼哭，以免貽誤患兒病情。

病證鑑別

與不適、拗哭相鑑別。小兒夜間若餵哺不足或過食，尿布潮濕未及時更換，環境及衣被過冷或過熱，襁褓中夾有縫衣針或其他異物等，均可引起嬰兒不適而啼哭，採取相應措施後則嬰兒啼哭即止。有些小嬰兒因不良習慣而致夜間拗哭，如夜間開燈而寐，搖籃中搖擺而寐，懷抱而寐，邊走邊拍而寐等，要注意加以糾正。

辯證要點

辨證重在辨別輕重緩急，寒熱虛實。嬰兒夜間啼哭而白天能正常入睡，首先考慮由於餵養不當所致，應給予相應的指導。要仔細觀察，尋找原因，確認夜啼無直接病因者，方可按脾寒、心熱、驚恐辨治。虛實寒熱的鑑別要以哭聲的強弱、持續時間、兼症的屬性來辨別。

治療原則（要點）

因脾寒氣滯者，治以溫脾行氣；因心經積熱者，治以清心導赤；因驚恐傷神者，治以鎮驚安神。

症治分類

證名：脾寒氣滯

症狀：啼哭時哭聲低弱，時哭時止，睡喜蜷曲，腹喜摩按。四肢欠溫，吮乳無力，胃納欠佳，大便溏薄，小便較清，面色青白，唇色淡紅，舌苔薄白，指紋多淡紅。

治法：溫脾散寒，行氣止痛。

代表方：烏藥散合勻氣散加減。

常用中藥：烏藥、高良姜、炮姜、砂仁、陳皮、木香、香附、白芍、甘草、桔梗。

證名：心經積熱

症狀：啼哭時哭聲較響，見燈尤甚，哭時面赤唇紅，煩躁不寧，身腹俱暖，大便秘結，小便短赤，舌尖紅，苔薄黃，指紋多紫。

治法：清心導赤，瀉火安神。

代表方：導赤散加減。

常用中藥：生地、竹葉、木通、甘草梢、燈心。

證名：驚恐傷神

症狀：夜間突然啼哭，似見異物狀，神情不安，時作驚惕，緊偎母懷，面色乍青乍白，哭聲時高時低，時急時緩，舌苔正常，指紋色紫，脈數。

治法：定驚安神，補氣養心。

代表方：遠志丸去硃砂。

常用中藥：遠志、石菖蒲、茯神、龍齒、人參、茯苓。

其他療法

1、針灸療法

（1）艾灸神闕 將艾條燃著後在神闕周圍溫灸，不觸到皮膚，以皮膚潮紅為度。每日1次，連灸7日，用於脾寒氣滯證。

（2）針刺取穴中沖，不留針，淺刺出血。用於心經積熱證。

2、推拿療法

（1）分陰陽，運八卦，平肝木，揉百會、安眠(翳風與風池連線之中點)。驚恐者清肺金，揉印堂、太沖、內關；脾寒者補脾土，揉足三里、三陰交、關元；心熱者瀉小腸，揉小天心、內關、神門。

（2）按摩百會、四神聰、腦門、風池(雙)，由輕到重，交替進行。患兒驚哭停止後，繼續按摩2-3分鐘。用於驚恐傷神證。

轉歸預後

治療得當，預後良好。

預防調護

（一）預防

1、要注意防寒保暖，但也勿衣被過暖。

2、孕婦及哺乳期婦女不可過食寒涼及辛辣熱性食物，勿受驚嚇。

3、不可將嬰兒抱在懷中睡眠，不通宵開啟燈具，養成良好的睡眠習慣。

（二）護理

1、注意保持周圍環境安靜祥和，檢查衣服被褥有無異物刺傷皮膚。

2、嬰兒無故啼哭不止，要注意尋找原因，如飢餓、過飽、悶熱、寒冷、蟲咬、尿布浸漬、衣被刺激等，除去引起啼哭的原因。

文獻摘要

1、《儲病源候論·小兒雜病諸候·夜啼候》：“小兒夜啼者，藏冷故也。夜陰氣盛，與冷相搏則冷動，冷動與髒氣相併，或煩或痛，故令小兒夜啼也。”

2、《幼幼集成·夜啼證治》：“小兒夜啼有數證：有髒寒、有心熱、有神不安、有拗哭，此中寒熱不同，切宜詳辨。髒寒者，陰盛於夜，至夜則陰極發躁，寒甚腹痛，以手按其腹則啼止，起手又啼，外證面青手冷，口不吮乳，夜啼不歇，加減當歸散。心熱煩啼者，面紅舌赤，或舌苔白澀，無燈則啼稍息，見燈則啼愈甚，宜導赤散加麥冬、燈心，甚則加川連、龍膽草。神不安而啼者，睡中驚悸，抱母大哭，面色紫黑，蓋神虛驚悸，宜安神丸定其心志。有吐瀉後及大病後夜啼，宜由心血不足，治同上。”