外傷性睫狀體離斷

外傷性睫狀體離斷是一種外科手術,主要用於治療眼球頓挫傷。

基本介紹

  • 中文名:外傷性睫狀體離斷
  • 別稱:外傷性睫狀體解離
  • ICD編碼:12.9801
  • 分類:眼科
別名,分類,概述,適應症,禁忌症,術前準備,麻醉和體位,手術步驟,術後處理,述評,

別名

外傷性睫狀體解離;睫狀體解離手術

分類

眼科/眼外傷手術/前節眼外傷手術

概述

眼球頓挫傷時的暴力作用可導致局部睫狀體從鞏膜突附著處分離,此情況稱為睫狀體解離。房水經睫狀體解離口進入睫狀體上腔引起睫狀體脫離,傷眼會出現視力下降、調節力下降或喪失、淺前房、低眼壓、視網膜和視神經乳頭水腫以及後極部視網膜條紋等。由於睫狀體解離口自行閉合的機會很少,所以治療外傷性睫狀體脫離以手術為主。

適應症

外傷性睫狀體離斷適用於外傷性睫狀體解離,青光眼手術後睫狀體解離。

禁忌症

早期眼球萎縮、眼內炎後低眼壓、玻璃體手術後低眼壓。

術前準備

術前反覆的房角鏡及UBM檢查發現睫狀體的解離裂隙是確立診斷和確定手術範圍的關鍵。其他準備同內眼手術前常規準備。

麻醉和體位

根據病人年齡和全身狀況選擇局麻或全麻。

手術步驟

選擇切口前應使用房角鏡對手術的時鐘位置範圍作好定位,作好標記。採用穹隆為基底的結膜瓣更容易顯露視野。角膜緣後5mm,以角膜緣為基底的鞏膜瓣剩餘深鞏膜扳層約1/5~1/4,角膜緣(以深層黑白交界為標誌)後1~1.5mm切透深層鞏膜,10-0縫線帶睫狀體組織行鞏膜切口的前後唇縫合。為防止從縫合的兩端漏水,兩頭的縫線應向角膜緣方向傾斜與角膜緣相接。為加強睫狀體組織與鞏膜的粘連效果,可沿鞏膜切口後緣實施一排透熱電凝或冷凝。淺層鞏膜瓣連續或間接縫合。結膜縫合。

術後處理

常規處理同一般內眼手術。保持瞳孔散大有助於解離組織癒合。減少皮質激素用量或不用。密切注意眼壓變化。

述評

術後高眼壓。這是手術成功的標誌。高眼壓可對症處理,一般持續時間不會很長。
術後眼壓回升不明顯。有時術後檢查房角解離裂隙已完全閉合但眼壓仍不回升,原因至今尚不明了。本症更常見於術前睫狀體解離裂隙不明確的術眼。在可疑的部位實施補充光凝有時可以奏效,另外鞏膜環扎手術有時也可能收效。

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