垂體功能障礙

垂體功能障礙:因腫瘤壓迫、手術或放射治療引起垂體組織破壞,或由於炎症、血管梗塞所致組織壞死等,均可引起垂體器質性損害及功能障礙。

1.垂體腫瘤:主要為垂體前葉腺瘤,約占顱內腫瘤7%~10%,若包括屍檢時發現的微腺瘤(直徑<10mm),發生率可達22.5%。組織學上主要為無功能性腺瘤及催乳素腺瘤。當腫瘤增大時可因壓迫、侵蝕及破壞,導致垂體前葉分泌功能障礙,如Gn分泌減少,引起無排卵及繼發閉經,第二性徵減退,生殖器官萎縮等。除此之外,部分患者可有頭痛、視力障礙等壓迫症狀。若為PRL腺瘤,則表現為血PRL升高、閉經、溢乳等。2.垂體損傷:由於缺血、炎症、放射線及手術等破壞了垂體前葉的功能,常見的為席漢綜合徵(Sheehansyndrome)。由於產後大出血合併休克時導致垂體前葉組織缺血性壞死,垂體後葉因有動脈直接供血,不依靠門脈血管,所以一般不受累及:妊娠期垂體增生肥大,需量大,對缺氧特別敏感;分娩後垂體迅速復舊,血供減少,若此時發生循環衰竭,垂體血供急劇減少,易發生缺血性壞死;失血性休克時,交感神經反射性興奮引起動脈痙攣甚至閉塞,使垂體門脈血液供應顯著減少,垂體發生缺血性壞死。垂體前葉組織破壞程度直接影響垂體功能及臨床表現,破壞50%以上則開始出現臨床症狀,75%時症狀明顯,破壞95%時則垂體前葉功能完全衰竭。本徵的表現主要為因Gn分泌不足及無排卵所致閉經、性慾及性徵消退、生殖器萎縮等。另外,還可出現PRL、TSH、GH及ACTH分泌不足所致的症候群。

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