囟門發育不良：嬰兒的頭部有一個柔軟的、有時能看到跳動的地方，醫學上稱之為囟門。囟門在出生時主要有兩個。一個稱為前囟，在頭頂前部，由兩側頂骨前上角與額骨相接而組成，出生時斜徑為2.5厘米，一般在1～1.5歲時閉合;另一個稱為後囟，由頂骨和枕骨交接而組成，在頭頂後部，一般出生時就很小或已閉合，最晚在2～4個月時閉合。
基本介紹
- 中文名：囟門發育不良
- 症狀體徵：身材矮小、骨齡落後等
- 異常狀況：囟門鼓起等
- 發病人群：嬰兒
症狀體徵,檢查方法,囟門異常狀況,保護措施,
症狀體徵
若伴有出牙延遲、身材矮小、骨齡落後等，可能患有侏儒症、甲狀腺功能低下的呆小症;若伴煩躁、多汗、夜驚、方顱、肋外翻等，很可能患佝僂病，另外，顱內壓增高如腦積水、腦瘤也可引起囟門遲閉。
囟門關閉過早，頭圍明顯小於傷心正常，可能為腦發育不良。也有的正常小兒在5～6個月時囟門僅有指尖大小，似乎關閉了，但實際上並未骨化，不能認為是囟門過早關閉。
寶寶生病時，摸一摸囟門有預示意義。如果囟門飽滿或明顯突起，提示腦積水，腦炎，腦膜炎、硬腦膜下水腫、四環素及維生素A中毒等;如囟門明顯凹陷，常見於小兒腹瀉引起的嚴重脫水。此時都應及時請醫生診治。[1]
檢查方法
前囟6個月內閉合正常嗎?
前囟是由額骨和頂骨的骨縫構成，出生時其斜徑大小約為1.5～2.5厘米。6個月後逐漸變小，1歲～1歲半時將閉合。隨著年齡的增長，腦和顱骨的發育，前囟就逐漸閉合了。如果6個月內前囟就閉合了，就要影響大腦和顱骨的發育，要注意是否是小頭畸形。小頭畸形的小兒將伴有抽風和智力發育落後。因此，前囟過早的閉合，要追蹤頭圍的大小是否符合該月齡的頭圍的最低限。另外要注意小兒的智力發育的進程，如果能跟上同齡兒的發育，這樣的閉合也是正常的。
囟門過早關閉會影響智力嗎?
正常情況下，前囟門在出生後12～18月閉合。嬰兒剛出生時，因為頭顱受壓迫，顱骨互相重疊，因此囟門比較小。不久，由於大腦迅速生長，顱骨縫被腦內部的壓力分開，囟門也變大。同時，每塊顱骨又在各自的邊緣處軟骨上下不斷加上新骨，待新骨的增加超過腦的增大時，顱骨縫就開始下個月接合好(約3大量個月)，囟門也逐漸縮小。
對囟門早閉的幼兒，應該測量一下他的頭圍(一般看上出生時頭圍約為32～34公分，6個月困難時約42公分，1周歲時約46公分，2周歲約48公分)。如果頭圍發展暫時正常，不會影響智力的發展，家長則不必擔憂。如果頭圍過小，則囟門早閉可能是由於腦不發育或發育太慢所造成，則可能是頭小畸形或腦發育不全等。
目前，有些家長認為囟門在6～10個月關閉，說明鈣質已夠，不必再補充，如果再吃鈣粉，會使頭圍不長，腦的發育也受到限制。實際上囟門閉合不等於頭圍增長停止，頭圍增長要到13～15歲時才停止。
囟門遲閉是否得了佝僂病?
囟門遲閉常見於兩種情況。首先是顱骨生長速度減慢，這是由佝僂病、甲狀腺功能低下、侏儒症等引起的。這時，除了囟門遲閉以外，還常常有其他骨骼生長減慢的症狀。如出牙延遲、骨齡落後、體格矮小等。如果是佝僂病所致，可伴有煩燥、多汗、夜驚以及肋外翻、肋串珠和下肢畸形等症狀。其次，囟門遲閉還可見於顱內壓增加如腦積水。這時患兒伴有頭圍增大，囟門膨出並可有持續性頭痛、反覆嘔吐等症狀。一般說來，如果囟門到18個月時還沒有關閉，就應該找醫生仔細檢查一下，以便找出病因及時治療。
囟門異常狀況
囟門鼓起
*前囟門原本是平的，如果突然間鼓了起來，尤其是在寶寶哭鬧時，並且用手摸上去有緊繃繃的感覺，同時伴有發燒、嘔吐，甚至出現抽風，說明寶寶的顱內壓力增高。通常，顱內壓力增高是由於顱內感染所引起，寶寶可能是患了各種腦膜炎、腦炎等疾病。
*如果寶寶的前囟門逐漸變得飽滿，可能是顱內長了腫瘤，或是硬膜下有積液、積膿、積血等。
*長時間服用大劑量的魚肝油、維生素A或四環素，可使寶寶的前囟門出現飽滿。不過，在停用維生素A及四環素後，前囟門還會變得逐漸平坦。
*由於某種原因給寶寶使用腎上腺素，如果突然停藥，也可使寶寶的前囟門出現飽滿。
囟門凹陷
*囟門凹陷下去，最多見於寶寶的身體內缺水，如腹瀉後沒有及時補充水分，前囟門由此凹陷下去。這種情況下，需要馬上為寶寶補充液體。
*為了降低顱內壓，使用了大劑量的脫水劑，從而使前囟門因脫水而凹陷。應該及時給寶寶的身體補充水分，以防脫水過度造成體內代謝紊亂。
*營養不良、消瘦的寶寶，他們的前囟門也經常表現出凹陷現象。
囟門早閉
*寶寶囟門早閉時，必須測量其頭圍大小。如果頭圍大小低於正常值，可能是腦發育不良。
*有些身體正常的寶寶，在5-6個月時，前囟門也僅剩下指尖大小，似乎要關閉了，其實並未骨化，應請醫生鑑別。
囟門遲閉
*囟門遲閉，主要是指寶寶已經過了18個月，但前囟門還未關閉，多見於佝僂病、呆小病。
*囟門遲閉，有少數是腦積水或其它原因所致的顱內壓增高引起，應去醫院做進一步檢查。
囟門過大
*囟門過大，一般是指寶寶出生後不久，前囟門就達到4-5厘米大小。
*囟門過大，首先的可能是寶寶存在著先天性腦積水，其次也可能是先天性佝僂病所致。
*先天性腦積水的寶寶在出生時，經過產道時頭顱受擠，因此在剛出生時囟門並不大。但在出生後的幾天后，前囟門通常就會逐漸大了起來。
*先天性佝僂病的寶寶出生後，不但前囟門大，而且後囟門也大，正中的一條骨縫（矢狀縫）也較寬，將前後兩個囟門連通。
囟門過小
*囟門過小，主要是指囟門僅有手指尖大，這樣的寶寶很可能存在著頭小畸形。
*囟門過小，也可能是顱骨早閉所造成，特別是矢狀縫早閉，會使寶寶的頭顱變長、變窄，形成被稱為舟狀畸形的頭顱，即枕部突出、前額寬，前囟小或摸不到。
*寶寶囟門過小時，要定期測量頭圍，即觀察在滿月前頭圍是否在正常範圍內。
*每個月或每兩個月都應檢查頭圍的增長速度，並與正常的寶寶做比較，觀察是否有明顯的落後。
*如果寶寶頭圍的發育尚且正常，並在隨訪後的3-4個月後還能繼續保持，即使囟門偏小一些，也不會影響大腦的發育。
保護措施
* 不要給寶寶使用材質太硬的枕頭，如綠豆枕、砂枕，否則很容易引起寶寶頭部及囟門變形。此外，想要寶寶的頭型完美，就要經常為他翻翻身，改變一下睡姿。寶寶喜歡光線，如果他習慣側向某一邊睡，可以在另一側用光吸引他。
* 保護好寶寶的頭部，注意家中家具，避免尖銳硬角弄傷寶寶的頭部。如果寶寶不慎擦破了頭皮，應立即用酒精棉球消毒以防止感染。
* 在夏季外出，要給寶寶戴好遮陽帽，防止熱透過囟門引起中暑；在冬天外出應戴較厚的帽子，在保護囟門的同時又減少了熱量的散失。
* 囟門的清洗可在洗澡時進行，可用寶寶專用洗髮液而不宜用強鹼肥皂，以免刺激頭皮誘發濕疹或加重濕疹。清洗時手指應平置在囟門處輕輕地揉洗，不應強力按壓或強力搔抓，更不能以硬物在囟門處刮劃。如果囟門處“乳痂”不易洗掉，可以先用麻油或精製油蒸熟後潤濕浸透2-3小時，待這些污垢變軟後再用無菌棉球按照頭髮的生長方向擦掉，洗淨後撲以嬰兒粉。
