哨兵痔

哨兵痔又稱裂痔，女性多見，其特徵是位於肛門前的正中點，狀似哨兵，故而得名。哨兵痔是由於肛裂不癒合，裂口下端皮膚因炎症刺激，淺部靜脈和淋巴回流障礙，引起組織水腫和纖維變性而形成的結締組織外痔。

基本介紹

• 就診科室：普通外科
• 多發群體：女性多見
• 常見病因：肛竇炎或肛腺感染
• 常見症狀：組織水腫、觸痛、肛裂、便血
• 傳染性：無

病因

本病的成因主要為肛竇炎或肛腺感染，導致肛管皮下膿腫，破潰後即形成潰瘍。在潰瘍的最下端，因炎症水腫而呈袋狀皮膚隆起，酷似外痔，稱為哨兵痔。
臨床上哨兵痔以女性多見，這是因為各種刺激因素如多汗、月經、白帶及炎症等，致使肛門周圍皮膚潮濕，肛緣皮膚發炎、腫痛而形成哨兵痔。

臨床表現

臨床上哨兵痔有組織水腫、觸痛。哨兵痔常伴有肛裂，兩者相互影響。患哨兵痔時，肛裂不但不易癒合，而且由於頻繁的排便出血，形成頑固性肛裂，難以自行癒合；哨兵痔則由於肛裂的刺激更易發生感染，也不易癒合。

檢查

肛門檢查時可見哨兵痔，組織水腫，輕輕牽開肛門口，即可見肛裂的下部。

診斷

在行肛門檢查時可見肛管皮下潰瘍的最下端有袋狀皮膚隆起，即哨兵痔。

治療

1.一般治療
保持肛門清潔，乾燥，便後坐浴，揩乾。
2.手術治療
屢次發生感染的痔可手術切除，同時治療肛裂，切除發生感染的肛竇，切除皮膚不宜過多。
3.肛裂治療
對於新鮮肛裂，經非手術治療可癒合，如熱水局部坐浴，便後用1﹕5000高錳酸鉀溶液坐浴；潰瘍面塗抹消炎止痛軟膏；口服緩瀉劑；疼痛劇烈者可用普魯卡因局部封閉。陳舊性肛裂經上述治療無效，可採用手術切除的方法。

護理

1.手術當天應臥床靜養，儘量減少下床活動。加強巡視，注意查看切口有無污血、水腫及敷料脫落等。排便時不宜用力或久蹲，堅持便後坐浴。
2.術後控制排便1天，以後儘量保持每日排便1次，多飲白開水或蜂蜜水，保持大便通暢，防止便秘。發生便秘時可口服緩瀉藥。
3.術後2天一般進流質飲食，以後逐步改為普食。飲食宜清淡，多食蔬菜、水果，忌食辛辣、肥膩食物。鼓勵患者多飲白開水或蜂蜜水，或空腹飲淡鹽水。
4. 避免食用辣椒、芥末、姜等辛辣刺激性食物，以改善大便秘結、出血的症狀，減輕炎症。