咽肌麻痹

咽部肌肉主要受咽叢而來的運動神經纖維所支配，以軟齶癱瘓常見，發生原因可分為中樞性和周圍性癱瘓兩類。中樞性見於各種原因引起的延髓病變，如延髓癱瘓、腦炎、聽神經瘤侵及延髓等。周圍性麻痹則以多發性神經炎多見，其他如感染、重症肌無力、皮肌炎及顱底病變壓迫第Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ腦神經而引起。

基本介紹

• 英文名稱：pharyngoparalysis
• 就診科室：耳鼻喉科   
• 常見發病部位：咽部
• 常見病因：中樞性麻痹見於各種原因引起的延髓病變，如延髓癱瘓、腦炎等。周圍性麻痹則以多發性神經炎多見
• 常見症狀：說話時有開放性鼻音，進流質飲食時易反流於鼻腔等

臨床表現

咽肌麻痹可分為完全性或不完全性、單側或雙側性。由於軟齶麻痹，鼻咽不能閉合，患者說話時有開放性鼻音，進流質飲食時易反流於鼻腔。咽縮肌麻痹時，吞咽機能受到影響，早期進食流質食物有困難，逐漸發展可有誤吸入喉內的危險。

查體，張口發“啊”音時，可見健側移動而患側不能上舉。若兩側麻痹，則軟齶鬆弛，不能上抬。咽縮肌麻痹，則在梨狀窩中可見唾液或食物瀦留。

檢查

影像學檢查可以明確病因，指導治療。

鑑別診斷

主要是中樞性和周圍性癱瘓兩者之間的鑑別。排除顱底病變。

治療

針對病因治療。中樞性者請內科、神經科協同診治。對周圍性麻痹患者可用抗膽鹼酯酶藥或神經興奮劑、維生素類藥物治療，並可進行針灸治療。咽縮肌癱瘓不能進食或有誤吸者應鼻飼。