咖啡因與氨茶鹼，其藥理作用相似，僅在作用強度上有所差異。苯甲酸鈉咖啡因（安鈉咖）為咖啡因與苯甲酸鈉的混合物，含無水咖啡因47%～50%；氨茶鹼為茶鹼和乙二胺的複合物，咖啡因中毒多由誤服或治療用量過大引起。
基本介紹
- 就診科室：急診科
- 常見病因：由誤服或治療用量過大引起
- 常見症狀：噁心、嘔吐、腹痛、頭痛、頭昏、耳鳴、煩躁、譫妄等
- 傳染性：無
病因,臨床表現,治療,
病因
咖啡因與氨茶鹼，同為黃嘌呤的衍化物。咖啡因中毒，多由誤服或治療用量過大引起。少數因攝入含大量咖啡因的飲料所致；偶有嬰幼兒對咖啡因敏感性高，因體內進入微量而發生急性中毒症狀。氨茶鹼的有效治療量與中毒量相差不大，其中毒可由內服、直腸用藥肌注等藥量過大、用藥間隔時間過短、靜脈注射較大劑量或速度過快等引起，少數由對本藥的敏感性過高所致。
臨床表現
本類藥物具有：興奮中樞神經系統、利尿及對胃腸道刺激作用；中毒後可發生噁心、嘔吐、腹痛，甚至出現嘔血、便血；同時有頭痛、頭昏、耳鳴、煩躁、譫妄、肌肉震顫、驚厥、昏迷、體溫升高、呼吸加快、心動過速及其他心律失常；可見血壓降低、尿多、尿急或有血尿。
1.過敏反應
過敏反應多表現為皮膚濕疹、蕁麻疹或伴氣喘，也有多形紅斑樣藥疹。高度過敏者，常在推注過程中突發躁動不安、意識喪失、口唇發紺，繼而呼吸、心跳停止。
2.藥物過量中毒
藥物過量中毒多見兒童用藥過量或誤服，超過最大治療量（6mg/kg/次），早期表現為噁心、嘔吐、煩躁不安，並有無意識動作、口渴、脫水及低熱；後期可出現嘔血、譫妄、痙攣、昏迷、高熱和虛脫，亦有表現為癲癇樣大發作，可因延髓抑制而死亡。
3.個體差異
造成氨茶鹼毒副反應的原因與個體用藥差異大有關。氨茶鹼清除速度，女性慢於男性，老年人慢於青壯年人，肥胖、肝病、心衰、慢阻肺、低氧血症、酸中毒和高碳水化合物飲食，均影響氨茶鹼代謝，使其半衰期延長，按常規劑量長期套用時，亦可引起中毒。
此外，配伍不當也是引起氨茶鹼毒副反應的原因。延緩茶鹼代謝的藥物有紅黴素、螺旋黴素、H2-受體拮抗劑等，這些藥物有降低茶鹼清除率、延長半衰期的作用，這些藥物與氨茶鹼並用，易發生中毒。
注射速度過快也可引起氨茶鹼毒副反應。靜注治療劑量發生中毒的確切原因尚不明，多認為與注射速度有關，故有“速度性休克”之稱。
治療
1.內服中毒
如為內服中毒，若未發生嘔吐，則立即催吐；並用1：5000高錳酸鉀溶液或微溫水洗胃，鹽類瀉劑導瀉。
2.氨茶鹼用藥過量
如為氨茶鹼用藥過量，則應立即洗腸。口服或從胃管內注入適量活性炭，以降低氨茶鹼的濃度。靜脈輸液促進毒物排泄，維持體液平衡，尿多時適當加鉀。
3.伴有驚厥的治療
如有煩躁或驚厥症狀，可用安定、水合氯醛或短效的巴比妥類藥物等。套用苯巴比妥鈉治療氨茶鹼中毒的驚厥效果較好。若驚厥由於氨茶鹼所致腦血管痙攣的腦缺氧引起者，經眼底鏡檢查證實，可選用阿托品或山莨菪鹼（654-2）。如因腦水腫而發生持續性驚厥、頑固嘔吐及呼吸衰竭，則應給予脫水劑，如20%甘露醇、速尿等。出現中樞神經抑制時，可用山梗菜鹼、尼可剎米等。套用潘生丁靜脈緩注或靜滴治療氨茶鹼中毒，對控制心律紊亂、預防和治療播散性血管內凝血，起到明顯效果。
4.其他
如吸氧、強心、退熱、預防感染等治療均很重要。
