名院名醫：麻醉科特色治療技術

內容簡介

《名院名醫:麻醉科特色治療技術》共三十九章，以專題的形式介紹了目前我國在臨床麻醉技術、麻醉治療方法、特殊患者麻醉處理和疼痛治療等方面的最新進展。

作者簡介

薛富善，男，1963年生，主任醫師，教授，博士研究生導師。目前為美國紐約科學院和科學進展學會會員；美國Journal of Clinical Anesthesia和Anesthesiology審稿委員會成員；國家自然科學基金評審；麻醉與監護論壇基礎欄目主編；中國麻醉學論壇常務編委；中華臨床醫藥衛生雜誌常務編委；臨床麻醉學雜誌審稿委員會成員。北京麻醉學會中青年委員。
近十年來，共獲各類科研基金資助20餘項，1997年獲衛生部青年優秀人才專項基金和1999年獲中國醫學科學院優秀青年科技骨幹專項基金。曾獲國際優秀研究獎和衛生部科技進步三等獎各1項；主編的專著《現代呼吸道管理學——麻醉與危重症治療關鍵技術》曾獲河南省2002年度優秀圖書一等獎和全國優秀科技圖書三等獎；獲國家專利10項，發明的食管阻塞式喉罩通氣道被英國科學中心榮譽評選委員會授予“金皇冠獎”。。2003年4月獲北京石景山區十佳青年榮譽稱號。2001年獲華西?宜昌人福藥業麻醉學論壇青年醫師獎學金一等獎。
在國內外各類專業雜誌發表論文200多篇，其中在國外學術期刊發表的論著有21篇。大量論著已被《科學引文索引，SCI》、《荷蘭醫學文摘》、《美國醫學文摘》、《藥學文摘》、《化學文摘》和《生物文摘》等國際著名引文和檢索工具所收錄。近年來，多篇論文已被國內外出版的重要麻醉學專著和雜誌引用上百次。
主編的專著有《現代麻醉學技術》、《現代呼吸道管理學》、《圍手術期護理學》、《困難氣管插管技術》、《臨床疼痛治療技術》、《麻醉科特色治療技術》、《整形外科特色治療技術》和《臨床局部麻醉技術》；主譯的專著有《周圍神經阻滯技術》；副主編的專著有《麻醉治療學》、《疼痛診斷治療學》、《神經外科麻醉學》和《整形外科特色治療技術》；參加編寫專著15部。主編的專著《現代麻醉學技術》在2000年被教育部研究生工作辦公室推薦為研究生教學用書。

圖書目錄

第一章低流量吸入麻醉的臨床套用
第一節低流量吸入麻醉概論
一、流量吸入麻醉的概念
二、低流量吸入麻醉的種類
三、低流量吸入麻醉的優缺點
第二節低流量吸入麻醉（廣義的低流量吸入麻醉）方法
一、低流量麻醉（狹義的低流量麻醉）
二、最低流量麻醉
三、緊閉環路麻醉
第三節自動控制吸入麻醉
一、自動控制低流量吸入麻醉
二、自動控制緊閉通氣環路吸入麻醉

第二章目標控制輸注技術及其臨床套用
第一節靜脈麻醉藥的藥代動力學基礎
一、常用的靜脈給藥方法與血藥濃度
二、ke0和t1/2ke0的概念
三、藥代動力學模型
四、藥代動力學藥效動力學模型
五、關於時量相關半衰期
第二節靜脈全身麻醉的控制輸注方法
一、概述
二、目標控制輸注技術
三、目標藥物濃度可調的TCI系統
四、TCI系統參數的估算
五、TCI系統的性能
六、評價TCI系統性能的指標
七、影響TCI系統的因素
第三節 TCI技術的臨床套用
一、在臨床麻醉中的套用
二、在手術後鎮痛和鎮靜中的套用
三、藥效動力學和藥物相互作用的研究

第三章蛛網膜下隙硬膜外間隙聯合阻滯麻醉技術
第一節 CSEA的特點
一、起效快
二、阻滯完全和肌肉鬆弛滿意
三、可任意延長麻醉時間
四、用於手術後鎮痛
第二節 CSEA的臨床套用
一、適應證及禁忌證
二、穿刺操作技術
三、常用的局部麻醉藥
第三節 CSEA的併發症及不良反應
一、局部麻醉藥中毒反應與過敏反應
二、麻醉後頭痛
三、穿破硬脊膜
四、全脊髓麻醉
五、硬膜外導管誤入血管內
六、硬膜外間隙血腫
七、血壓下降
八、噁心和嘔吐
九、尿瀦留

第四章神經刺激器及其在神經阻滯中的套用技術
第一節概述
一、局部神經阻滯的優點
二、採用異感法定位神經的缺點
三、神經刺激器用於神經定位的歷史
第二節神經刺激器的性能和原理
一、神經刺激器的原理
二、現代神經刺激器應具有的性能
第三節神經刺激器的臨床套用技術
一、穿刺針和電極的選擇
二、神經刺激器的使用方法
三、神經刺激器在各種神經阻滯中的套用
四、神經刺激器的優缺點
五、評價

第五章麻醉性監護
第一節基本問題
一、MAC的定義和內容
二、MAC與鎮靜/鎮痛
三、鎮靜/鎮痛的作用
四、鎮靜/鎮痛的適應證、禁忌證
五、鎮靜/鎮痛前的準備
第二節常用的鎮靜/鎮痛藥物
一、苯二氮NFEB8類藥物
二、氯胺酮
三、丙泊酚
四、鎮痛藥物
第三節常用的鎮靜/鎮痛技術
一、醫師控制鎮靜技術
二、患者自控鎮靜技術
第四節鎮靜深度的評估
一、觀察者警覺/鎮靜評分法
二、視覺模擬評分法
三、腦電圖
第五節鎮靜鎮痛中的監測
一、呼吸功能監測
二、循環功能監測
三、麻醉恢復室的監測

第六章控制性低血壓
第一節控制性低血壓的生理學基礎和臨床意義
一、血壓
二、組織灌流量
三、組織灌注壓
四、控制性低血壓對手術中失血量的影響
第二節控制性低血壓的常用藥物及套用方法
一、吸入麻醉藥
二、神經節阻滯劑
三、擴血管藥
四、鈣拮抗藥
五、腎上腺素受體阻滯劑
六、其他
第三節控制性低血壓的臨床套用
一、適應證和禁忌證
二、控制性低血壓的操作和管理
三、控制性低血壓的併發症

第七章血液稀釋和血液回收技術
第一節血液稀釋
一、基本問題
二、急性等容量血液稀釋
第二節血液回收的臨床套用
一、常用血液回收方法的特點
二、適應證
三、禁忌證
四、血液回收的併發症
五、實施血液回收時應注意的問題
第三節血液回收機及其使用技術
一、血液回收機的種類
二、洗滌式血液回收機的結構
三、國內常用機型的比較
四、國產自體—2000型血液回收機的基本操作程式

第八章心肌保護技術及其臨床套用
第一節心臟停搏液的組成
一、心臟停搏液中電解質的含量
二、心臟停搏液中的能量物質
三、心臟停搏液中的膜穩定劑
四、心臟停搏液中的緩衝藥物
五、心臟停搏液的低溫要求
六、心臟停搏液的滲透壓
七、心臟停搏液中的鈣拮抗藥
八、心臟停搏液中的氧自由基清除劑
第二節心臟停搏液的種類
一、晶體心臟停搏液
二、稀釋血心臟停搏液
三、氟碳化物心臟停搏液
四、臨床對心臟停搏液的要求
第三節心臟停搏液的灌注技術
一、灌注心臟停搏液的驅動方法
二、心臟停搏液灌注時的恆溫
三、灌注心臟停搏液的方法
四、溫血灌注技術
第四節嬰幼兒心肌保護技術
一、體外循環轉流降溫過程中防止心臟容量的過多或過少
二、體外循環轉流降溫時不宜降低血溫過快
三、冠狀動脈停止供血期的要求
四、心臟復跳後至出手術室前的心肌保護

第九章喉罩通氣道及其臨床套用技術
第一節基本問題
一、標準型LMA的結構、型號和選擇
二、改良型LMA
三、LMA的解剖位置
第二節 LMA的使用方法
一、準備工作
二、麻醉誘導
三、LMA的插入操作方法
四、LMA插入操作困難的常見原因
五、環狀軟骨壓迫操作對LMA插入操作的影響
六、LMA位置的評估
七、LMA位置不當及處理
八、LMA的維持
九、LMA的拔除
第三節 LMA的臨床套用
一、常規通氣道
二、LMA用於氣管插管
三、LMA在困難氣道處理中的作用
四、在急救醫學中的套用
第四節與LMA臨床套用有關的問題
一、LMA的優、缺點
二、套用LMA的禁忌證
三、套用LMA的併發症

第十章雙腔支氣管導管及其插入操作技術
第一節 DLBT的結構和類型
一、DLBT的結構特徵
二、DLBT的位置安全範圍
三、各種特殊的DLBT
第二節 DLBT的插入操作技術
一、DLBT的選擇
二、操作前的準備工作
三、插入DLBT的操作方法
四、套囊充氣
五、DLBT的固定和維持
六、手術中處理
七、用單腔氣管導管替換DLBT
第三節 DLBT插入位置的確認
一、常規臨床檢查法
二、FOB檢查法
三、PETCO2監測
四、胸部X線檢查
五、DLBT套囊密封壓的定量測定
第四節使用DLBT時的不良影響和併發症
一、插入和定位困難
二、DLBT位置不當
三、支氣管套囊充氣過度或膨脹不均勻
四、單肺通氣中的低氧血症
五、肺充氣受阻
六、呼吸道創傷
七、DLBT本身的問題
八、手術合併症
九、呼吸道阻力增加

第十一章困難氣管插管的臨床處理
第一節基本問題
一、困難氣管插管的定義
二、喉鏡顯露分級
三、困難氣管插管的分級
四、喉鏡顯露分級與氣管插管操作困難程度的關係
五、困難氣管插管的發生率
第二節困難氣管插管的原因和機制
一、氣管插管所需的條件
二、困難氣管插管的原因和機制
三、可導致困難氣管插管的常見疾病和分類
第三節困難氣管插管的預測
一、原則
二、常用方法
第四節困難氣管插管的臨床處理原則
一、手術前已預知的困難氣管插管患者
二、手術前未能預知的困難氣管插管患者
第五節常用的氣管插管方法及其操作技術
一、普通直接喉鏡法
二、特殊直接喉鏡法
三、經鼻盲探氣管插管
四、光索引導氣管插管
五、光導纖維喉鏡或內鏡氣管插管技術
六、逆行引導氣管插管技術
七、LMA引導氣管插管技術
八、Augustine氣管插管引導裝置
九、硬質支氣管鏡引導氣管插管技術
十、多種氣管插管方法聯合套用技術
第六節困難氣管插管患者拔管處理的原則
一、困難氣管插管的原因已解除
二、困難氣管插管的原因依然存在
第七節困難氣管插管患者處理的其他原則
一、局部麻醉的套用原則
二、肌肉鬆弛藥的套用原則
三、環狀軟骨壓迫操作的原則
四、最佳直接喉鏡操作的原則
五、困難氣管插管後的處理

第十二章心臟手術患者的麻醉處理
第一節先天性心臟病手術的麻醉
一、先天性心臟病的分類
二、麻醉前訪視和病情評估
三、麻醉前準備和麻醉前用藥
四、麻醉誘導
五、麻醉維持
六、麻醉藥物對心血管系統的影響和用藥選擇
七、麻醉期間的監測
八、麻醉期間的管理
九、圍體外循環期的處理
十、非體外循環心臟手術的麻醉
第二節後天性心臟病手術患者的麻醉處理
一、心臟瓣膜替換術患者的麻醉處理
二、冠狀動脈搭橋術患者的麻醉處理
三、心包剝離術患者的麻醉處理
四、心臟手術後再次開胸手術的麻醉

第十三章胸腹主動脈瘤手術患者的麻醉處理
第一節基本問題
一、病因
二、分類
三、手術和體外循環方法
第二節麻醉處理
一、手術前評估
二、麻醉處理的原則和方法
三、手術中的病理改變和處理
四、手術中監測
五、併發症和死亡

第十四章神經外科手術患者的麻醉處理
第一節神經生理與麻醉
一、腦血流
二、腦代謝率
三、顱內壓
第二節神經藥理與麻醉
一、選擇麻醉藥物的標準
二、常用的麻醉藥物
第三節腦保護
一、腦缺血的分類
二、具有腦功能保護作用的麻醉藥物
三、淺低溫
四、控制高血糖
五、鈣拮抗藥的套用
六、糖皮質激素的套用
第四節腦電生理的監測
一、EEG
二、誘發電位監測
第五節神經外科手術麻醉的原則和要點
一、手術前評估
二、手術前準備
三、常用的麻醉方法
四、圍手術期的體液管理
五、手術後管理
第六節特殊神經外科手術的麻醉處理
一、顱內動脈瘤
二、顱內動靜脈畸形
三、顱後窩手術
四、經蝶骨垂體瘤切除術
五、癲NFDC1外科手術
六、顱腦外傷患者

第十五章呼吸道受壓患者的麻醉處理
第一節基本問題
一、呼吸道的解剖和生理
二、麻醉藥物對氣管受壓患者的影響
第二節頸部呼吸道受壓患者的麻醉處理
一、口、鼻、咽、喉呼吸道受壓受阻
二、巨大甲狀腺腫瘤
第三節縱隔腫瘤
一、縱隔的劃分與腫瘤的好發部位
二、常見縱隔腫瘤及其臨床表現
三、縱隔腫瘤患者的麻醉處理
第四節高頻通氣在呼吸道受壓患者的套用
一、概念
二、臨床套用
三、評價

第十六章小兒的麻醉處理
第一節與麻醉密切相關的小兒特性
一、小兒麻醉的解剖和生理特點
二、小兒的心理特點
三、小兒麻醉的藥理學
第二節小兒手術前的訪視和準備
一、手術前訪視
二、手術前準備
第三節小兒常用的麻醉方法和實施
一、基礎麻醉
二、硬膜外間隙阻滯
三、全身麻醉
第四節小兒手術後鎮痛
一、對小兒手術後疼痛治療的認識與現狀
二、小兒疼痛程度的評估
三、鎮痛方法

第十七章高危妊娠患者的麻醉處理
第一節與高危妊娠有關的問題
一、妊娠的病理生理
二、與高危妊娠有關的因素
第二節麻醉藥物對母兒的影響
一、局部麻醉藥
二、鎮靜、鎮痛藥物
三、全身靜脈麻醉藥
四、吸入麻醉藥
五、肌肉鬆弛藥
第三節常見高危妊娠患者的麻醉處理
一、異常出血產婦的麻醉處理
二、妊娠高血壓綜合徵產婦的麻醉處理
三、妊娠合併心臟病產婦的麻醉處理
四、妊娠合併呼吸系統疾病產婦的麻醉處理
第四節高危妊娠產科麻醉中幾種異常情況的處理
一、誤吸
二、羊水栓塞
三、氣管插管失敗
第五節胎兒宮內窘迫與新生兒復甦
一、胎兒宮內窘迫
二、新生兒復甦

第十八章嚴重創傷患者的麻醉處理
第一節嚴重創傷患者臟器功能的變化
一、心血管系統
二、呼吸系統
三、消化系統
四、凝血系統
五、泌尿系統
六、代謝系統
第二節嚴重創傷患者麻醉的基本問題
一、病情特點
二、手術前病情的評估
三、創傷患者失血量的估計和血容量的補充
四、嚴重創傷患者麻醉的特點
五、麻醉前用藥
六、麻醉方法的選擇
七、肌肉鬆弛藥在創傷患者的套用
第三節常見創傷患者的麻醉處理原則和要點
一、顱腦創傷患者
二、胸部創傷患者
三、腹部創傷患者
四、脊柱創傷患者
五、擠壓綜合徵患者
六、燒傷患者

第十九章骨科手術患者的麻醉處理
第一節小兒骨科手術的麻醉
一、手術和麻醉的特點
二、常用的麻醉方法
第二節矯形骨科手術患者的麻醉處理
一、手術和麻醉的特點
二、常見手術的麻醉選擇和處理
三、減少矯形骨科手術失血的措施
第三節骨腫瘤患者的麻醉處理
一、病情和手術的特點
二、手術前準備
三、麻醉方法的選擇
第四節四肢骨科手術的麻醉處理
一、臂叢神經阻滯
二、椎管內阻滯
三、坐骨神經、股神經、股外側皮神經阻滯

第二十章老年患者的麻醉處理
第一節老年人生理功能的變化
一、神經系統
二、心血管系統
三、肝腎功能
四、呼吸系統
五、機體成分和代謝
六、血液功能
第二節老年人的藥理學特點
第三節麻醉前評估及常見的危險因素
第四節老年患者的麻醉處理
一、麻醉方法的選擇
二、衰老對吸入麻醉藥作用的影響
三、衰老對靜脈麻醉藥作用的影響
四、衰老對肌肉鬆弛藥作用的影響
五、老年患者硬膜外間隙阻滯的特點
六、老年患者全身麻醉的特點
第五節老年患者圍手術期的監測
一、麻醉監測的基本標準
二、常用的監測措施及意義
第六節老年患者手術後的管理

第二十一章高血壓患者的麻醉處理
第一節高血壓的診斷與治療
一、血壓的測量
二、血壓的分類
三、高血壓的診斷標準
四、高血壓的臨床分期
五、高血壓綜合危險因素的評估
六、高血壓患者的藥物治療
第二節高血壓與麻醉
一、高血壓對麻醉的影響
二、抗高血壓藥對麻醉的影響
第三節高血壓患者的麻醉處理
一、麻醉原則
二、麻醉前用藥
三、麻醉選擇
四、麻醉管理
第四節圍手術期高血壓危急症的處理
一、基本問題
二、高血壓危急症的治療原則
三、高血壓危急症患者的用藥選擇
四、高血壓危急症患者的麻醉處理
五、圍手術期治療高血壓危急症的常用藥物
六、圍手術期低血壓的處理

第二十二章心臟病患者施非心臟手術的麻醉處理
第二十三章內分泌疾病患者手術的麻醉處理
第二十四章血液病患者的麻醉處理
第二十五章肥胖患者的麻醉處理
第二十六章器官移植手術患者的麻醉處理
第二十七章口腔、頜面和整形外科手術患者的麻醉處理
第二十八章眼科手術患者的麻醉處理
第二十九章呼吸道內鏡手術患者的麻醉處理
第三十章腹腔鏡手術患者的麻醉處理
第三十一章氣道高反應性患者的麻醉處理
第三十二章氣管-支氣管腫瘤手術患者的麻醉處理
第三十三章門診手術患者的麻醉處理
第三十四章患者自控鎮痛和自控鎮靜治療技術
第三十五章圍手術期噁心嘔吐和誤吸的防治
第三十六章溶盤術及其臨床套用
第三十七章癌痛的綜合治療
第三十八章無痛分娩技術
第三十九章手主後疾痛的治療
中英文索引

名院名醫：麻醉科特色治療技術

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