口腔頜面部血管瘤是血管先天性良性腫瘤或血管畸形，是軟組織常見的腫瘤之一。多發生於嬰兒和兒童，好發於頭頸部。可以自發性消退，如生長迅速需要進行手術切除。
基本介紹
- 英文名稱：hemangioma of oral and maxillofacial region
- 就診科室：口腔頜面外科，血管外科
- 多發群體：嬰兒和兒童
- 常見發病部位：頭頸部
診斷,治療,
診斷
1.詢問病史
疑為深部海綿狀血管瘤者應行診斷性穿刺。
2.視診口內外血管瘤的範圍
3.如血管瘤範圍深廣
應作數字減影血管造影術（DSA）以確定其範圍及周圍狀況，同時便於區別血管畸形及血管瘤。
4.檢查血管瘤與肌肉的關係
應使肌肉收縮，同時觸診，以分析血管瘤部位的深淺。
治療
（一）一般治療
1.顏面部毛細血管瘤
可首選放射性核素32p、90Sr敷貼器或液氮冷凍治療。
2.深部的海綿狀血管瘤或血管畸形
可選用5%魚肝油酸鈉、奎寧烏拉坦注射液等硬化劑，分區多次注射治療。
3.巨大腫瘤侵及重要鄰近組織者
在兒童期可注射平陽黴素治療，成人可選用微波加手術治療或手術加二氧化碳雷射治療。
4.採用綜合治療。
5.小兒患者
為避免術中出血較多，或腫瘤位於易引起畸形的部位，如內眥、眼瞼周圍等，可先作一段硬化劑注射治療，待腫瘤縮小後，再行手術切除。
（二）麻醉
深部廣泛血管瘤手術時，宜作降溫、降壓、氣管內插管麻醉。
（三）術前準備
1.對巨型海綿狀血管瘤、蔓狀血管瘤或動靜脈瘺
有條件者可作介入性血管內栓塞術，通過股動脈置管進入頸外動脈系統，用線頭栓塞腫瘤的主要供血血管或瘺口，以減少術中出血。
2.有條件準備微波熱凝器
以備術中對腫瘤瘤體進行熱凝炭化，減少出血以利手術。
3.手術前必須確定心肺功能，肝腎功能是否正常。
4.巨型血管瘤配血不少於1500ml。
（四）術中注意
1.在血管瘤周圍
稍用力縫扎正常組織，以阻斷其血液來源。必要時須先暴露頸外動脈，以暫時阻斷血流或作動脈結紮。
2.手術時
應力求在血管瘤外圍正常組織內分離。應壓縮血管瘤以驅散瘤體內的血液，持續壓縮瘤體勿使膨脹，同時進行分離。
3.嚼肌下血管瘤
應作頜下切口，向上剝起嚼肌，再分離血管瘤。
4.黏膜下血管瘤
應在黏膜下組織內分離，保留黏膜。
5.腮腺血管瘤
保留面神經，可同時摘除腮腺組織。
6.頜面深部殘留血管瘤的出血面
可作多處縫扎，然後用碘仿紗條填塞止血；或用明膠海綿填於出血面，再以碘仿紗條填塞。
7.頜面部手術後
可用加壓包紮止血，但頸部不可用加壓包紮止血。
8.創口內應置引流條。
（五）術後處理
1.術後注射止血劑及抗生素。
2.警惕敷料鬆脫，防止創口繼發出血。
口咽及頸部的血管瘤手術後，應注意保持呼吸道通暢，注意水、電解質平衡。
對嬰幼兒的血管瘤可考慮暫時觀察，有少數病員能自行消失，如生長迅速時，應及時手術切除。放射治療效果尚不能肯定，且有致癌的可能，目前已很少套用。
