卵泡發育不良

卵泡發育不良

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卵泡分類及特徵

a.原始卵泡:靠近白膜,中央有一個卵細胞,其外周有一層扁平的卵泡細胞。
b.生長卵泡:
初級生長卵泡:一層或多層立方形卵泡細胞,卵細胞與卵泡細胞之間出現紅染的透明帶,卵泡外圍出現結締組織的卵泡膜。
次級生長卵泡:卵泡細胞之間出現卵泡腔,有的卵泡腔很大,形成卵丘。位於卵泡內壁上的卵泡細胞密集排列成數層,稱為顆粒層。卵泡膜可分出內膜及外膜兩層。
c.成熟卵泡:卵泡腔很大,卵丘很明顯。卵泡內膜細胞緊靠卵泡顆粒層,與顆粒層細胞之間有一層基膜相隔,內膜細胞呈多邊形,胞質清亮,胞核圓形,細胞間可見許多毛細血管,外膜細胞位於最外層,多呈梭形,與周圍結締組織分界不明顯。放射冠。
d.閉鎖卵泡:卵細胞結構不清晰,甚至消失,透明帶皺縮,卵泡壁塌陷。

情況

卵泡發育不良是指在卵泡晚期,卵泡生長始終不能達到成熟卵泡大小,且功能差,分泌雌激素不足,臨床檢查宮頸評分不能達到應有高值(>10分)。本組監測發現,此種情況在不孕婦女中甚為多見,發生率可達27.0%,而且在同一患者不同周期反覆出現,重複率達63.8%,即使在其非FM周期亦多有不同程度的異常情況。這種發現提示,FM可能是導致不孕的一個重要原因。Ritchie也曾報導,不孕症中因卵泡發育異常及排卵障礙引起的約占15%~25%,與本組資料相近。

結局

本組33例FM者的腹腔鏡檢查結果顯示,有23例卵巢表面有黃體,但均未見到排卵裂孔。其月經期首日子宮內膜活檢有2/3左右呈分泌期改變,但大部呈分泌不良狀。另10例卵巢表面未見黃體,其內膜未呈增生期改變,表明無孕激素作用,提示卵泡發育至不同階段即行閉鎖。這些資料表明,FM可有兩種結局,即一為卵泡閉鎖(約占1/3);另一為發育不良,未成熟卵泡黃素化形成黃體(約占2/3)。
三、未成熟卵泡黃素化綜合徵
過去認為,黃體是由發育成熟的卵泡排卵後,殘留在卵巢內的顆粒細胞黃素化所形成。以後發現一些發育正常的成熟卵泡,可以不破裂而原位黃素化,稱為黃素化不破裂卵泡綜合徵(LUFS)。此發現使對黃體的形成有了新的認識。本組資料似進一步說明,發育不良、未成熟的卵泡亦可黃素化而形成黃體,並分泌孕激素,使性激素效應器官發生相應改變,而給人以排卵的假象。1983年Delafontaine等曾報導與此相類似的情況,並將其命名為多個未成熟卵泡黃素化綜合徵(MILFS)。因此,臨床上不能單獨從孕激素依賴試驗陽性、子宮內膜有分泌期改變等作為有排卵的依據。
綜合本組資料我們認為,在不孕婦女中FM的發生率較高,遠較LUFS為多見,是不孕的一個重要原因,應在今後臨床工作中給予相當的重視。

治療方法

如果卵泡發育不良,強行在短期內運用促排卵藥,強制其排卵,雖然卵子也能排出,但由於這樣排出的卵子發育不成熟,所以不能正常的受孕。即便精卵結合,也會容易出現流產,死胎等情況。對於卵泡發育不良者,一般可採用促排卵藥物,常用的西藥為克羅米芬,也可運用絨毛膜促性腺激素等。如果配用中藥,效果較為理想。一般來說,雙相體溫的不孕比單相體溫的不孕治療效果好。在辨證施治的基礎上,小卵泡排卵周期和小如泡黃素化周期患者,可於月經周期第五天用促排卵膠囊(主要藥物為熟地、仙靈脾、枸杞子、女貞子、山萸肉、鹿角霜、當歸、炙黃芪等)加減,而未破裂卵泡黃素化周期患者,則宜在排卵前期服用補腎填精、化瘀通絡之品,筆者曾治療數10例,效果較好。

卵泡發育不良的概念

卵泡發育成熟,功能才會健全,排出的卵子才會成熟健康。如果卵泡發育不良,不能正常排卵或者排出的卵子質量不好,就會影響正常的受孕生育。

卵泡發育不良的表現

1、不發育:卵泡不發育,僅僅在很小的水平。
2、卵泡小:卵泡發育,但不成熟,直徑常常小於18毫米。
3、卵泡不圓:發育不圓,表現為橢圓形,甚至為“棗核型”,無受精能力。
4、卵泡不破裂:卵泡發育成熟,但是不破裂,無法排卵。

最佳治療時間

1、月經乾淨3-8天后進行手術;
2、術後3-6個月卵巢功能得到恢復;
3、受孕高峰在術後6-9個月;
4、自然懷孕率高達90%。

卵泡的檢測

一般情況下,自月經周期的第8天起,每2天b超監測1次,當發現卵泡直徑達17毫米時,應該改每天監測1次,當卵泡發育成熟直徑達20-23毫米時,必要時每天測2次,直至排卵為止。

卵泡發育不良的原因

(1)垂體問題
卵巢發育不好原因之一,導致排卵異常的常見疾病,包括垂體泌乳素瘤、高泌乳素血症、及希罕氏綜合徵等,高催乳素水平可抑制排卵。
(2)下丘腦性不排卵
原發性器質性因素、原發的功能性因素、繼發性器質性病變、繼發性功能性因素。
(3)卵巢早衰
部分女性卵泡發育不好是由於卵巢早衰導致的。患者早期月經正常,甚至有生育史,但隨後月經稀少,直至完全閉經,這類患者卵巢內的卵泡已消耗竭完,不可能再用促排卵藥物,使卵泡發育,或雖有原始卵泡,但對促性腺激素無反應。
(4)多囊卵巢綜合徵
患了多囊卵巢是卵泡發育不好的原因之一。多囊卵巢綜合徵,是女性不排卵最常見的原因。其卵巢的特點,是巢體積增大,有多個小卵泡,但是,卻不能發育成熟,因此,需要用藥物,來促卵泡發育;

卵泡發育不良的檢查

一、內分泌激素檢查:測定FSH,LH水平明顯生高,E2水平明顯低落,均達到絕經期水平,需化驗3次後始能確診。血PRL正常。
二、陰道脫落細胞:顯示雌激素水平低下,出現底層細胞或以低層細胞為主。
三、B超檢查:顯示卵巢小,未見卵泡者屬卵巢早衰;卵巢正常大小,可見多個小卵泡者屬無反應卵巢綜合徵。
四、腹腔鏡檢查:卵巢早衰者可見卵巢小,萎縮,卵泡不明顯,鏡下未見始基卵泡,卵巢間質纖維化,卵巢內可找到抗卵巢抗體:無反應卵巢綜合徵,則見到卵巢正常大小,肉眼及鏡下均可見多個小卵泡,卵巢組織內可找到抗卵泡膜細胞,抗顆粒細胞,抗FSH抗體。

卵泡發育不好的原因

女性卵泡發育不好的原因有很多,在日常生活中也有很多注意事項,下面就這些比較常見的導致卵泡發育不好的原因給大家詳細介紹下:
【過度減肥】愛美是女性的天性,很多女性朋友由於過度減肥導致了女性內分泌紊亂,這就直接影響女性卵泡發育。
【精神壓力大】女性朋友工作生活精神壓力過大,都會導致女性內分泌時常,間接導致女性卵泡發育不好。
【身體健康因素】很多女性朋友患有腎虛、宮寒等疾病,這種疾病對於女性卵泡發育也有很大的影響,影響女性卵泡的生殖健康。
【卵巢因素】卵巢是孕育卵泡的地方,如果卵巢出現問題,會直接影響卵泡的發育。 

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