卵巢妊娠指受精卵在卵巢著床和發育，發病率為1：7000～1：50000，是—種罕見的宮外孕。
基本介紹
- 英文名稱：Ovarian Pregnancy
- 就診科室：婦產科
- 常見發病部位：卵巢
- 常見病因：有障礙的排卵、輸卵管功能受損，以及卵巢表面產生蛻膜組織或卵巢表面有內膜異位症病灶有利於受精卵種植
- 常見症狀：停經、腹痛及陰道流血；早期破裂後腹腔內大量出血，以致休克
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
1.有障礙的排卵，由於盆腔炎症引起卵巢周圍炎和盆腔粘連，卵泡內壓力降低，使卵子排出受到阻礙。
2.輸卵管的功能受損，由於先天原因或其他原因，輸卵管上皮的纖毛活動異常或者輸卵管產生逆蠕動，致使受精卵的輸送異常。
3.卵巢表面可以產生蛻膜組織以及卵巢表面有內膜異位症病灶，這些情況有利於受精卵種植。
臨床表現
卵巢妊娠的臨床表現與輸卵管妊娠極相似，主要症狀為停經、腹痛及陰道流血。絕大多數患者卵巢妊娠在早期破裂，破裂後可引起腹腔內大量出血，甚至休克。有報導稱極少數患者可妊娠至足月，甚至胎兒存活。
檢查
B超檢查，顯示子宮腔內未見妊娠囊；附屬檔案區可見包塊為胚囊或胚芽；妊娠囊周圍壁厚且較疏鬆（卵巢組織）。
診斷
卵巢妊娠的病理診斷標準為：
1.雙側輸卵管正常。
2.胚泡位於卵巢組織內。
3.卵巢及胚泡以卵巢固有韌帶與子宮相連。
4.胚泡壁上有卵巢組織。
治療
卵巢妊娠的治療以手術治療為主。手術時應儘量保留卵巢組織，可根據病灶的大小範圍行卵巢妊娠病灶切除術，卵巢楔形病灶切除術或部分卵巢切除術。如出血不多，剖腹探查時見病變僅累及部分卵巢，可做病變部的楔形切除。卵巢餘部縫後，術後監測血β-HCG水平，如下降遲緩說明可能尚有部分絨毛組織殘留，可用甲氨蝶呤治療。
如卵巢破壞嚴重，可行患側附屬檔案切除術。一般不主張單純卵巢切除而保留同側輸卵管，這樣可致受精卵外遊走，發生輸卵管妊娠的機會增多。手術亦可在腹腔鏡下進行切除。
腹腔鏡檢查證實為卵巢妊娠未破裂者，可直接向卵巢孕囊內注射甲氨蝶呤進行保守治療；若在術前已診斷卵巢妊娠而未破裂者，亦可在B超引導下向孕囊內注射甲氨蝶呤，亦可作甲氨蝶呤的全身治療。治療期間用血β-HCG監測，如有破裂，內出血較多者，仍需進行手術治療。
