卡托普利介入試驗

操作名稱

卡托普利介入試驗適用於協助診斷腎血管性高血壓。

1.向患者說明檢查的目的、方法和注意事項，以充分取得患者的合作。

2.患者準備停服血管緊張素轉換酶抑制劑1周，β受體阻滯劑3d以上。如夏季出汗較多或失水者，檢查前30～60min飲水300～500ml或8ml/kg，顯像前排空膀胱。99mTc和123I標記物為顯像劑時，一般無特殊準備。

（1）腎動態顯像檢查顯像劑：

①99mTc-DTPA：成人劑量為185～370MBq，兒童劑量為7.4MBq/kg（最小為74MBq，最大為370MBq）。

②99mTc-MAG3和99mTc-EC：成人劑量為296～370MBq，兒童劑量為3.7MBq/kg（最小為37MBq，最大為185MBq）。

③99mTc-GH：成人劑量為370～740MBq，兒童劑量為7.4MBq/kg（最小為74MBq，最大為370MBq）。

④131I-OIH：經典的腎小管分泌型顯像劑，20%通過腎小球濾過排出，80%由腎小管分泌排出。成人劑量為11.1MBq。

⑤123I-OIH：腎小管分泌型顯像劑，20%通過腎小球濾過排出，80%由腎小管分泌排出。成人劑量為37MBq。

（2）腎圖檢查顯像劑：131I-OIH描記法用量0.185～0.37MBq。99mTc-MAG3和99mTc-EC劑量同上。

（1）體位：常規腎功能顯像：坐位或仰臥位，後位採集。移植腎的監測：仰臥位，前位採集。

（2）操作程式：在卡托普利介入試驗前，常規行腎動態顯像或腎圖檢查，作為基礎對照。檢查當日，口服卡托普利25～50mg（粉末狀），每隔15min測一次血壓，至1h時，飲水300～500ml或8ml/kg。

腎動態顯像操作程式：肘靜脈彈丸樣注射顯像劑，同時啟動採集開關，行連續雙腎動態採集，共20～40min。採集分為兩個時相進行，腎血流相採集時1～2s/幀，連續採集60s；腎功能相15～60s/幀，連續採集20～40min，可根據病情需要設定。

（3）採集條件和圖像處理：

①腎動態顯像：

A.採集條件：使用99mTc或123I標記物為顯像劑時，探頭配置低能通用型準直器，能峰分別為140keV或159keV；使用131I標記物為顯像劑時，探頭配置高能準直器，能峰為360keV，窗寬20%，矩陣64×64或128×128，30～60s/幀。

B.圖像處理：套用感興趣區（ROI）技術分別勾畫出雙腎區及腹主動脈區或心影區，獲取雙腎血流灌注和功能曲線及相關定量參數。

②腎圖檢查採集和處理：靜脈彈丸樣注射顯像劑，同時啟動測定開關，記錄雙腎區曲線，然後通過計算機處理曲線，計算有關定量參數。

在口服卡托普利前後，必須定時監測血壓，以防血壓突然降低。