卡他性中耳炎，又叫分泌性中耳炎、滲出性中耳炎、漿液性中耳炎等，是因咽鼓管阻塞引起的，以鼓室積液及聽力下降為主要特徵的，中耳非化膿性炎性疾病。可發展為粘連性中耳炎或並發鼓室硬化症。臨床上分為急性和慢性兩種。急性卡他性中耳炎常因炎症性阻塞、機械性阻塞、氣壓驟變引起。慢性卡他性中耳炎因急性卡他性中耳炎治療不恰當或不徹底所致。治療原則為改善中耳通氣，清除中耳積液及病因治療。
基本介紹
- 又稱：分泌性中耳炎，滲出性中耳炎，漿液性中耳炎
- 英文名稱：catarrhalotitismedia
- 就診科室：耳鼻咽喉科
- 常見病因：上呼吸道感染、變態反應，氣壓損傷，咽鼓管阻塞，細菌、病毒感染
- 常見症狀：耳悶，聽力減退
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預後,預防,
病因
1.上呼吸道感染或變態反應
如急性鼻炎、鼻竇炎、鼻咽炎、慢性肥厚性鼻炎、變應性鼻炎等。腫脹的鼻甲或淋巴組織堵塞咽鼓管咽口，或咽鼓管本身的炎症水腫粘連所致。
2.氣壓損傷
乘飛機或潛水過程中，氣壓變化過快，中耳內氣壓不能及時平衡所致。
3.咽鼓管阻塞
常見於兒童腺樣體肥大，成人鼻咽部腫瘤，以及頭面部放射線治療後。也可因為鼻中隔偏曲、鼻腔填塞物堵塞等引起。
4.細菌及病毒感染
中耳某些類型的細菌及病毒感染也可引起。
臨床表現
主要表現為耳悶、聽力減退。多發生在感冒或乘坐飛機後。當頭部運動或打呵欠，擤鼻時，耳內可出現氣過水聲。有時頭前傾或偏向健側時可覺聽力改善。有自聽增強，即聽外界聲音變小，聽自己說話聲音變大。部分患者有輕微耳痛。按壓耳屏後症狀可暫時減輕。
檢查
1.鼓膜檢查
鼓膜內陷，鼓室內可有積液和/或氣泡。
2.鼻部檢查
可能有下鼻甲腫大、鼻中隔偏曲、鼻咽部淋巴組織增生等結構性因素，需注意排除鼻咽部腫物的可能。
3.聽力檢查
音叉試驗或純音測聽都可提示傳導性聾，聽力損失程度與積液量相關。聲導抗顯示B型或C型曲線。
4.CT檢查
顯示中耳乳突內有軟組織密度影。
診斷
診斷主要依靠病史和查體，輔助檢查可以作為參考依據。
治療
1.藥物治療
頭孢呋辛1片口服每天兩次，可口服潑尼松等糖皮質激素3天。呋嘛滴鼻液滴鼻腔每天三次，不超過1周。雷諾考特噴鼻腔每天兩次。
2.手術治療
鼓室積液嚴重者可行鼓膜穿刺抽液。液體較黏稠，鼓膜穿刺不能吸盡，或小兒不合作，無法局麻下鼓膜穿刺時，應作鼓膜切開術。病情遷延不愈，估計咽鼓管功能短期內難以恢復正常者，應作鼓膜置管術。通氣管留置時間可達半年至1年，直至咽鼓管功能恢復後取出通氣管，部分患者通氣管可自行排出於外耳道內。
3.積極治療原發病
如腺樣體切除術，鼻中隔矯正術，下鼻甲手術，鼻息肉摘除術等。
預後
絕大多數預後良好。有原發病者如果原發問題得到解決，通常卡他性中耳炎也能得到很好控制。
預防
加強身體鍛鍊，防止感冒。積極治療鼻腔、鼻竇及鼻咽部疾病。鼻和鼻咽部的炎症波及咽鼓管阻塞時，則應及早使用1%麻黃素溶液滴鼻，使鼻腔黏膜收縮，咽鼓管通暢。感冒時儘量不要用力擤鼻涕。乘坐飛機或潛水時可嚼口香糖或做捏鼻咽水動作。
