半月線疝臨床並不常見，主要位於下腹壁，明確診斷後應進行手術治療。半月線修補術包括組織修補和材料修補兩大類，材料修補可以在開放下或者腹腔鏡下完成。組織修補適用於缺損較小的患者，主要在開放下完成。材料修補以腹腔鏡手術為主，補片多放置在腹腔內，對於腹膜前間隙游離方便的也可以放在腹膜前間隙。缺損較大的半月線疝在處理上同切口疝修補術。
基本介紹
- 中文名：半月線疝修補術
- 相關疾病：半月線疝
- 專科分類：普通外科
- 適應證：各種情況下的半月線疝
麻醉方式及術前準備,適應證,手術步驟,術後護理,注意事項,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
全身麻醉；部分患者可以選擇腰麻或硬膜外麻醉。
2.術前準備
（1）術前應做體格檢查和必要的各項輔助檢查，高齡患者應特別注意心肺肝腎等重要臟器功能；
（2）術前戒菸；
（3）手術前一日或當日完成手術區皮膚準備；
（4）服用阿司匹林患者應在內科醫生指導下停藥或調整用藥方案；
（5）半月線疝缺損較大，疝內容物脫出較多的患者應術前綁腹帶2～4周；
（6）有上呼吸道感染、慢性咳嗽、慢性便秘，或存在其他使腹內壓持續升高的情況時，應待其得到控制或改善後再手術。
適應證
各種情況下的半月線疝。
手術步驟
手術大體步驟如下：
1.開放手術在缺損半月線位置做縱向或者斜向切口，腹腔鏡手術在建立氣腹後在健側腹壁放置穿刺套管；
2.開放手術時切開腹外斜肌腱膜，找出疝囊，切開並回納疝內容物，切除多餘疝囊，組織修補的直接縫合修復半月線腱膜上的裂隙。腹腔鏡手術時如採用腹膜外修補者，可以打開腹膜游離腹膜前間隙，然後關閉缺損後放置補片，如採用腹腔內修補者，可以關閉缺損後在腹腔內放置並固定補片；較大的半月線疝（疝環超過3cm）進行修補時和切口疝修補術基本一致；
3.關閉切口或穿刺孔。
術後護理
1.體位與活動：術後平臥位，全麻清醒後可採取低斜坡臥位，術後活動的時間視手術範圍的大小決定。持續使用腹帶保護腹壁，緩解張力減輕疼痛，以利於癒合；
2.切口或穿刺孔有顯著疼痛的可以要求醫生使用止痛藥物；
3.飲食：術後第二天多可進食半流質，以後逐步過渡到普食。進食易消化、高熱量、高蛋白、高維生素飲食，注意多飲水，以保持大便通暢；
4.進行正確咳痰和深呼吸，可進行超聲霧化吸入協助排痰，促進肺功能的恢復，防止肺不張、肺部感染等併發症。術後通常可儘早下床活動，可促進心肺功能以及腸蠕動的恢復。
注意事項
1.繼續使用腹帶1個月，出院後3個月內不參加體力勞動或過量活動，如提重物、抬重物、劇烈運動等，較大半月線同切口疝腹帶使用3～6月；
2.保持大小便通暢，避免受涼感冒，防止咳嗽、打噴嚏致腹壓升高導致的復發。
