動物源性皮膚病

動物源性皮膚病是指由疥蟲、隱翅蟲、跳蚤、虱子、蜱、蟎蟲、松毛蟲、蜂、蠍等蟲類叮咬人體或其分泌物與人體接觸而引發的一類皮膚炎症。臨床常見的動物源性皮膚病有疥瘡、蟲咬皮炎、虱瘡和陰虱瘡。

基本介紹

• 就診科室：皮膚科
• 常見病因：蟲類叮咬或其分泌物與人體接觸
• 常見症狀：疥瘡，蟲咬皮炎，虱瘡

病因

動物源性皮膚病的發生有以下三個方面的原因。
1．與疥蟲、虱子等所寄生的動物或患者密切接觸。
2．蟲類叮咬人體，並將其分泌物或代謝物釋放入人體的皮下組織。
3．接觸皮膚病患者用過而未經消毒的衣物、被褥等。

臨床表現

1．疥瘡
有患者或疥蟲寄生的動物接觸史。本病好發於皮膚薄嫩皺褶部位（如指縫），皮損為針頭樣大小的丘疹、丘皰疹、小水皰、結節和結痂；夜間劇癢；在皮損處有短小隧道，可找到疥蟲或蟲卵。
2．蟲咬皮炎
好發於皮膚暴露部位。劇烈瘙癢，伴灼熱疼痛。皮損特點是風團樣丘疹，上有針頭大的瘀點、丘疹或水皰。一般無全身不適，嚴重者可有畏寒、發熱、頭痛、噁心、呼吸困難等全身中毒症狀。常見的致病蟲類有蚊蟲、跳蚤、隱翅蟲等。蜱咬皮膚將能麻痹神經的毒素注入人體，可使患者因呼吸麻痹而死亡。
3．虱瘡
虱瘡發生於頭部時，在毛根之間的頭皮上可見成蟲，虱子叮咬的皮膚可出現丘疹、斑點，自覺頭皮瘙癢，常因劇烈搔抓頭皮而出血滲出、血痂或繼發感染，局部有淋巴結腫大；虱瘡發生於軀幹或四肢時，可出現紅斑、丘疹或風團，中央有一小出血點，常因搔抓而發生抓痕、血痂、皮膚苔蘚化、色素沉著；虱瘡發生於會陰部時，可見表皮剝蝕、抓痕、血痂或毛囊炎，患者自覺劇烈瘙癢。

檢查

實驗室檢查皮損處可查出疥蟲、虱子的成蟲或蟲卵。

診斷

（1）疥瘡：根據皮膚柔嫩處有小丘疹、小水皰等，夜間劇烈瘙癢，具有傳染性，且皮損處查出疥蟲或蟲卵可確診。
（2）蟲咬皮炎：根據發病季節，蚊蟲叮咬史，風團樣丘疹，中心有小水皰或瘀點，劇烈瘙癢等診斷。
（3）虱瘡：根據接觸史、皮損表現（丘疹、斑點，局部淋巴結腫大，皮膚苔蘚化）、劇烈瘙癢及實驗室檢查找到成蟲或蟲卵，即可診斷。

鑑別診斷

（1）疥瘡需與皮膚瘙癢症、虱瘡、痒疹鑑別：皮膚瘙癢症表現為全身或局部皮膚瘙癢，無原發皮損，皮膚皺褶處無皮疹，可有抓痕、血痂，無傳染性。虱瘡表現為軀幹或會陰部位皮膚瘙癢及血痂，指縫無皮疹，在衣縫處或毛髮常可找到虱子或蟲卵。痒疹皮損多發於四肢伸側，丘疹較大，陣發性瘙癢，搔抓後呈風團樣皮疹。
（2）蟲咬皮炎與蕁麻疹相鑑別：蕁麻疹發病特點為突然發病，皮膚出現紅色或蒼白色風團，消退迅速，不留痕跡，成批發生。風團時起時消、發無定處是主要鑑別點。
（3）虱瘡與疥瘡鑑別：疥瘡表現為指縫皮疹、皮損處短小隧道。
（4）虱瘡與頭部脂溢性皮炎鑑別：後者為油膩性鱗屑，灰白色，狀如糠秕，可伴有脫髮，頭皮未見成蟲，毛幹上未見蟲卵。

治療

1．外治療法
疥瘡以外治為主，可用硫磺軟膏。蟲咬皮炎可用風油精、清涼油外塗，發生於毛髮部位的可用百部酊外塗。松毛蟲皮炎需先用橡皮膏粘去患處毒毛再外用藥物。虱瘡以外治為主，百部有較強的殺滅虱子及虱卵的作用。
2．局部治療
蜂、蠍蟄傷全身症狀嚴重者，可口服糖皮質激素及抗組胺藥物治療。出現過敏性休克者，可用腎上腺素治療。

預防

1．加強衛生宣傳教育。
2．注意個人衛生，勤洗澡、勤換衣服，常曬被褥。
3．患者的衣服、毛巾、被褥等注意消毒或在陽光下充分曝曬。
4．注意消毒隔離。