功能性失聲症

簡介

功能性失聲病亦稱癔病性失聲症或精神性失聲症，是癔病的一種表現。本病較多見於女性，大部分病人與精神過度緊張或情緒劇烈波動有關。如發怒、激動、恐怖、憂慮、悲傷等；少數病人發生於睡眠後醒轉時或患重病之後；也可見於月經失調者。

臨床表現

常表現為突然失聲或僅能發出耳語聲，但咳嗽或哭笑時聲音往往如常。大多數病人經治療後突然恢復，少數可自行恢復，也有愈後再發者。喉鏡檢查：多數病人聲帶處於輕外展位，於深吸氣時更外展，咳嗽或發笑時能內收，囑病人發音時，聲帶可稍內收但不能達到中位線，聲門可有從前到至後的裂隙或聲帶在剛一靠攏的瞬間又復外展，致使發聲不能。經中醫針刺治療可獲全效。

病症區分

聲帶麻痹與功能性失音的鑑別：

（一）聲帶麻痹多為一側性，兩側性光見；而功能性失音為兩側聲帶內收性麻痹。

（二）功能性失音均能找到一定的誘音，如生氣，悲痛過度等。

（三）功能性失音在間接喉鏡下檢查，讓患者咳嗽時，聲帶活動正常。

（四）功能性失音暗示療法有效。

治療方法

多採用暗示療法。首先是要病人建立定能治癒的信心。有信心者經常迅速見效，可供選用的暗示療法有頸前注射、針刺、理療等。最簡單的方法是1ml維生素B 12 針劑+1ml注射用水，在頸前環甲膜處注射。一面注射一面囑病人讀“1、2、3、4、5”等。並在注射前暗示病人此為特效藥物，大部分病人能在注射中立即見效。亦可在做纖維喉鏡時鼓勵發音。囑病人咳嗽或用力發“衣”聲，此時如能發出聲音，即抓住時機，囑其數“1、2、3、4、5”等數字。繼之，囑其連續高聲發音，鼓勵說話，發聲功能常可恢復正常。按摩法:取穴部位重點在人迎穴、天突穴，局部敏感壓痛點及咽喉部三條側線（第一條側線在喉結旁開一分處直下;第二條側線在喉結旁開一寸半處直下;第三條側線在第一、三條側線中間）。操作時，病人取坐位或仰臥位，醫者先於病人咽喉部第三條側線實行一指推法或拿法往返內數次，也可配合揉法，然後在人迎穴、天突穴、局部敏感壓痛點處採用揉法，手法要求輕快柔和，不可粗暴用力。

典型病例

例1，患者，男，38歲，黑龍江省牡丹江市林口縣體育教師，2001年6月就診，患者於就診前22天校運動會時與人發生爭執後突然失聲，耳語都不能，完全一啞人靠手語交流，曾在當地抗炎對症治療均無效，就診後確診為功能性失聲症。立即針刺雙側喉上神經區域，病人聲音立即恢復如常，交流自如，留針20min後拔針。隨訪至今，一切正常。

例2，患者，女，28歲，黑龍江省牡丹江市綏芬河個體戶，於2002年1月就診，患者於就診前半月與家人爭執後突然聲嘶，能夠用語言表達，曾先後在當地及哈市診治後無效，就診後確診為功能性失聲症，立即給予針刺雙側喉上神經區域，顯效但聲嘶未完全消失，安放針麻儀強刺激20min後拔針，每日1次針麻儀刺激，每次20min，病人聲嘶漸進性好轉，3天后病人痊癒。病人又於2003年8月再次情緒不暢後聲嘶再發，針刺2次後痊癒，至今如常。