剖胸術

剖胸術是因為胸腔內部有病變者，需要開胸進行針對性手術。

基本介紹

• 名稱：剖胸術
• 所屬分類：特殊檢查

正常值

身體正常健康，沒有疾病。

臨床意義

因胸腔引流管、尿管、胃管等管道會引起疼痛或不適，應妥善固定，當患者坐起或翻身時，注意保持管道應與身體同步，防止管道牽拉、扭曲，刺激傷口，加重疼痛；變換體位，咳嗽等活動：術後取半臥位，既有利於引流，又可減輕刀口張力，減輕疼痛。協助患者變換體位時動作輕柔，計畫次數，避免反覆刺激。咳嗽時可用手按住刀口，防止牽拉縫線或腹壓過高引起傷口疼痛；防止感染：切口定期換藥，無菌操作，術後遵醫囑給予抗生素及營養支持。 　異常結果：剖胸術後疼痛可導致呼吸、循環功能，內分泌功能，免疫功能等的改變，甚至引起肺不張，低氧血症、高碳酸血症等併發症，從而影響手術效果和病情的恢復。 　需要檢查的人群：有疑似胸內出血，肺癌肺膿腫，肺結核，肺良性腫瘤，肺結核球，支氣管擴張症，肺大泡，肺囊腫，食管癌，膿胸，包裹性胸膜炎，縱隔腫瘤等症狀者。

注意事項

不合宜人群：沒有 　檢查前禁忌：注意正常的生活飲食習慣，注意個人衛生。 　檢查時要求：積極配合醫生 　因胸腔引流管、尿管、胃管等管道會引起疼痛或不適，應妥善固定，當患者坐起或翻身時，注意保持管道應與身體同步，防止管道牽拉、扭曲，刺激傷口，加重疼痛；變換體位，咳嗽等活動：術後取半臥位，既有利於引流，又可減輕刀口張力，減輕疼痛。協助患者變換體位時動作輕柔，計畫次數，避免反覆刺激。咳嗽時可用手按住刀口，防止牽拉縫線或腹壓過高引起傷口疼痛；防止感染：切口定期換藥，無菌操作，術後遵醫囑給予抗生素及營養支持。

檢查過程

手術方法： 　開皮膚、肌肉後，沿擬切開肋間貼下肋上緣無血管區切開肋間肌入胸，後緣達骶棘韌帶、前緣距肋弓約2cm處。雙手伸人胸腔切口，輕輕反向牽拉切口，作切口初步擴大，並了解肋骨柔韌性及切口張力，如肋骨柔韌性好，則不切斷肋骨，置胸腔撐開器，按每次5cm分次逐漸擴大切口，一般可擴至14-18cm(注意不可一次到位)。如肋骨柔韌性差，切口張力大，則於後肋骨角處切斷下肋。注意避開上肋下緣的肋間神經和血管，然後撐開切口。手術結束時，用1%布比卡因5mL+康寧克通1支+VitB.100mg作被切肋間的神經及上下肋的神經封閉。關胸時，用2針10號絲線行切口上下肋間縫扎關胸。注意縫合下肋間時，用電刀沿下肋緣切開骨膜約0.3cm，沿骨膜下分離，推開下肋溝之肋間神經及血管，於該處進針，縫合上肋間時貼近肋骨上緣，避免縫扎肋間神經及血管，最後縫合切口各層組織。

相關疾病

胸腹主動脈動脈瘤，胸主動脈瘤，肝性胸腔積液，胸內異物

相關症狀

縱隔氣腫，血氣胸，乳糜胸，胸水，肺癌胸水，惡性胸水