利膈散(《聖惠》卷五十的中醫方劑)

利膈散是宋代官修方書《太平聖惠方》卷五十記載的中醫方劑，由多味中藥配伍而成。該方劑以郁李仁、陳橘皮為核心藥物，配伍木香、麝香等理氣通竅之品，主治五膈氣所致的胸心氣滯、滿悶不通。方中郁李仁需經特殊炮製工藝處理，與白面調和制餅後焙黃使用，最終研製成散劑，以生薑湯調服。在《聖惠》體系內，該方衍生出厚朴散、木香丸等加減方劑，形成完整的方劑學脈絡。

基本介紹

• 劑型：散劑
• 出處：《太平聖惠方》卷五十
• 主治：五膈氣病症
• 核心藥物：郁李仁、陳橘皮
• 服用方法：生薑湯送服
• 製劑工藝：研末制散

藥物組成與劑量

原方由以下十味藥物組成：郁李仁、木香、厚朴、肉豆蔻、檳榔、陳橘皮、訶黎勒、甘草、桂心、麝香

• 郁李仁四兩（去皮搗膏，加白面制餅焙黃）
• 陳橘皮二兩（湯浸去白瓤焙）
• 木香半兩
• 厚朴半兩（薑汁炙）
• 肉豆蔻半兩
• 檳榔半兩
• 訶黎勒一兩（煨）
• 甘草一分（炙）
• 桂心半兩
• 麝香半分（研）

另有文獻記載精簡版由四味藥組成：郁李仁、陳橘皮、木香、麝香，劑量比例調整為四兩、二兩、半兩、一分。

製備方法

製備過程分為三個步驟：

1. 預處理：郁李仁去皮研膏，與白面混合制餅，焙至黃色；陳橘皮需湯浸去白瓤後焙乾
2. 粉碎：所有藥物分別搗細過篩
3. 混合：將各藥末與麝香共同研磨至均勻

功能主治

主治五膈氣病症，具體表現為：

• 胸膈滿悶氣結
• 飲食吞咽困難
• 呼吸喘急不暢
• 津液代謝障礙

五膈氣按病因分為憂膈、恚膈、氣膈、寒膈、熱膈五類，均以胸膈氣機阻滯為共同病機。

用法用量

常規用法為：

• 單次劑量：二錢（約合現代6克）
• 送服方式：生薑煎湯調和
• 服用時間：不拘時辰頻服
• 療程周期：以症狀緩解為度

急症時可加大劑量至五錢，配伍前胡、人參等藥物增強補氣降逆之效。

方義分析

全方以'通補兼施'為組方原則：

1. 君藥：郁李仁潤腸降氣，陳橘皮理氣化痰
2. 臣藥：木香行氣止痛，厚朴消脹除滿
3. 佐使：麝香開竅通閉，生薑溫中和胃
4. 配伍特點：郁李仁制餅後緩其瀉下之性，增強理氣功效；麝香用量極微以防耗氣

文獻記載演變

在《太平聖惠方》卷五十中，本方存在一個版本：
後世《御藥院方》等醫籍收錄本方時，多保留核心藥物組合，調整配伍比例以適應不同病症。

注意事項

臨床套用需遵循以下原則：

• 禁忌證：孕婦禁用（因含麝香、郁李仁）
• 症候鑑別：需與胸痹、胃反等病症相區分
• 藥物替代：無麝香時可用白芷、川芎代之
• 貯藏要求：密封防潮，避免香氣散失

相關研究

這些發現為解釋本方"利膈"機制提供了科學依據。