再狹窄

再狹窄ofrestenosis;therestenosis是指成功介入治療手術,受治療冠脈局部損傷後“癒合”反應而造成局部血管腔的再次狹窄。

簡介

一般發生於PTCA後6個月內.PTCA術後再狹窄的機制尚不十分清楚,目前認為是一個多個因素、多種機制共同參與的過程。
PTCA後在原位直徑減少≥50%或再狹窄程度比PTCA後即刻造影所見增加30%或PTCA後即刻狹窄小於50%而隨訪大於50%是隨訪期內病變部位血管直徑狹窄≥50%.記錄術後即刻和24h心電圖,術後24h留血測定心肌酶.如果患者出院前出現缺血性胸痛隨時複查冠狀動脈造影。糖尿病對擴張段血管的影響　PTCA成功擴張狹窄的冠狀動脈,經過一段時間,擴張血管再出現狹窄,稱為再狹窄.再狹窄的發生,嚴重影響遠期療效.多數學者[1,6～9]認為,糖尿病有增加PTCA後再狹窄的風險。

分類

經照影證實的再狹窄：術後隨訪的血管照影片上顯示最小開放口徑縮小超過50%的再損害。
臨床再狹窄：必須有胸痛和/或有心電圖的改變。

機理

彈性回縮
動脈擴張段在擴張後回到原來口徑的作用或趨勢，一般引起管腔狹窄、血流減少和動脈壓降低。
內膜增生
由於動脈壁的損傷而引起的平滑肌的增生（細胞快速生長）伴隨膠原和彈性蛋白（瘢痕組織）增生。