全身骨圖考正

《全身骨圖考正》，一卷。清代許槤著，約成書於清鹹豐四年（1854）。許氏據其二十餘年檢屍摹圖，反覆修改，繪出全身骨骼仰面圖、合面圖及各骨骼分圖，標明骨骼名稱，旁以文字解釋各骨形態結構、名稱、別名及其由來。同時指出骨骼結構可有個性差異，骨骼數目亦可多寡不等，肋骨數目之殊論述尤詳。對前賢之論，誤則正之，缺則補之，重複者刪之。並引用大量命案實例為佐證。末附“全身骨骼名異同考”及“治傷經驗方”，闡述十五種骨骼名稱及別名，全身三十九處致命骨及不致命骨名稱。錄驗方九十餘首。

基本介紹

• 書名（異名）：《全身骨圖考正》
• 作者：許槤
• 成書年代：清
• 歸屬類別：中醫典籍

成書背景

按照清代的法律規定，司法檢驗一般由地方官員負責，但由於實行八股取士，任職地方官者大都對司法檢驗一竅不通，多是入官而後學。有一些官員在檢驗時，厭棄穢惡，薰香高坐，取辦於仵作之口。即使有忠懇的官員，也由於平時未嘗研究，至臨事辨別不審，因而受欺矇。有鑒於此，“槤歷官山左、江南，凡遇會檢人命重案，必帶同畫匠，將所檢骨殖，詳悉摹圖，隨時修改，務求十分盡善而止，及今二十餘年，方敢定準此圖，自分可無遺憾。……俾覽者臨場易於檢尋，不至茫無所據；即刑仵人等，亦不敢任意欺矇。此亦千慮之一得也”。作者將二十餘年檢案所積累的骨骼圖譜資料，添加文字注釋，編輯而成此書的骨圖部分，既可作為地方官員檢案的依據，又不失為一部便於骨科醫生學習的較為嚴謹的全身骨骼圖譜。

流傳版本

現僅存清代手抄孤本，2007年中國中醫藥出版社出版的《傷科集成續集》曾收錄本書。

作者簡介

許槤(1787～1862)為浙江海寧長安人，初名映漣，字叔夏，號珊琳、樂恬散人，年七十六卒。道光十三年(1833年)進士，曾任直隸知縣、山東平度知州。以吏事精敏，善決疑獄著稱。七年共審結新舊案13600餘件，多所平反，後調守鎮江，適洪水泛濫，親率舟楫往來賑恤災民，發放衣食，救活甚眾。公餘不廢學，致力於文字之學，研治《說文解字》頗有創穫。亦熟諳鐘鼎文字，以六書名其家。博通文字學、醫學，兼善篆隸書。著有《古韻閣文》一卷、《古韻閣詩》一卷、《讀說文記》一卷(收入《古韻閣遺著》)、《說文解字疏箋》(已佚)、《識字略》、《洗冤錄詳義》四卷首一卷、《摭遺》二卷、《補》一卷、《古韻閣寶刻錄》、《外科正宗》、《咽喉脈證通論》、《刑部比照加減成案》三十二卷、《續編》三十二卷、《海寧許公名宦鄉賢軼事》一卷，編訂有《六朝文絜》。

內容簡介

本書為一部傷科論著，內容可分為骨骼圖譜與傷科方劑彙編兩部分。本書的骨骼圖譜部分修正了多處前人對人體骨骼描述不準確或錯誤的論斷，如“《驗骨篇》云：髑髏骨，男子八片，蔡州人九片；婦人六片。又云：男子腦後橫一縫，當正直下別有一直縫；婦人當正直下無縫。所謂縫者，形如鋸齒，兩兩相合，其細如髮”。而作者在多次的檢案驗骨中發現“男女頭骨，當正直下有縫者，十之七八，數之得九片；當正直下無縫者，十之二三，數之得八片。無所謂六片者，亦並不以此分別男女也”。“龜子骨(即胸骨)……《驗骨篇》云：胸前骨三條。《檢骨格》註：胸前三骨，排連有左右。至《檢骨圖》竟於胸之左右，各畫三橫骨矣，輾轉沿訛，莫能是正”。之所以導致這樣的錯誤，是因為此“骨上下有兩斷痕，生前氣血貫注，兩痕聯屬不斷；死後氣血壞敗，一經蒸洗，隨手斷為三節”。“自《內經·骨度》篇注，‘有胸前橫骨三條’，一語，後來之誤，皆由於此，不可不糾正之也”。又如對心坎骨的認識，“姚德豫《洗冤錄解》：心坎骨，乃胸中間骨一條，直而長如劍形”。“是以龜子骨為心坎骨矣。……姚說甚謬”。它如“《驗骨篇》雲:婦人無髀骨”。而“余所檢婦女骨殖，皆有髀骨”。當然，受歷史條件所限，作者亦有將部分前人正確的論斷改錯之處，如“《驗骨篇》云：肋骨，男子左右各十二條，八條長、四條短；婦人左右各十四條。《檢骨格》云：肋骨共二十四條，婦人多四條。此皆沿《內經·骨度》篇注之誤”，而作者“歷次會檢，並詳查各省成案。凡男女肋骨，左右各十一條者，十居其九；間有十條、十二、十三、十四、十五等條者，不過十中之一。今州縣每遇檢案，未知其中確實，反以十一條為骨相之異，甚至以他骨湊作十二條”。比照當今之解剖知識，男女肋骨左右均為十二條。另外，在《全身骨圖考正》前半部分的文中，尤其是在“全身骸骨名異同考”一節，作者運用其豐富的文字學知識，對全身許多骨骼的古稱、今名以及俗稱作了詳盡的辨識。

在《全身骨圖考正》的後半部分，作者收集了古代醫籍如《世醫得效方》、《醫學正傳》、《本草集要》、《太平聖惠方》、《醫學入門》、《丹溪心法》、《蘭室秘藏》、《萬病回春》、《十三方》、《本草綱目》中大量傷科單、驗方，如《世醫得效方》的奪命散、《外治壽世方》的大西洋十寶散、《蘭室秘藏》的破血消痛湯等等。並結合唐代典故記述了《世醫得效方》中的腹腔縫合術。

此外，文中還記述了《世醫得效方》所載外傷的脈候及和預後的關係，“金瘡出血太多，其脈虛細者生，數實者死。金瘡出血，脈沉小者生，浮大者死。斫刺出血不至，脈來大者，七日死；滑細者生。金瘡出血，虛細則宜，實大則傾。傷雖淺，命脈虛促，可慮；傷至重，命脈和緩，永無慮也。血出甚者，脈不要洪大，只要平正、重實”。並詳述了外傷的“十不治症，凡被傷入於肺者，縱未即死，二日難過。左脅下傷，透內者可醫，全斷不可治。小腹傷內者，症候繁多者，脈不實重者，老人左股壓碎者，傷破陰子者，血出盡者，肩內耳後傷透於內者，皆不必用藥。凡金瘡傷天窗(穴名)、眉角、腦後、臂里跳脈、髀內陰股、兩乳上下、心、鳩尾、小腸，及五臟六腑俞，皆死處。又破腦出髓，而不能語，戴眼直視，喉中沸聲，口急唾出，兩手妄舉，皆不治之症”。以及治療禁忌“又不得多飲粥，則血溢出，殺人也。又，忌嗔怒及大言笑，動作勞力及食鹹酸、熱酒、熱羹輩，皆使瘡痛沖發，甚者即死。凡金瘡及折傷，不可飲冷水，血見寒則淤，入心即死矣”。

受時代認識的限制，其中也有一些荒誕不經的記述，如治療狂犬病的“瘋犬咬傷奇法。先用黑墨一筆寫：‘食常治且善。’照法三次。五字於咬傷之處，層疊寫之，口內要誦此五字，寫完一團，筆尖擲出，無不應效”。顯然屬於道教的符咒療法，除了給患者以心理安慰，不可能有任何療效。

影響評價

《全身骨圖考正》作為一本頗具特色的骨科解剖圖譜及傷科方劑彙編，具有推介的價值。