內痔脫出

內痔脫出

內痔最常見的症狀就是便血及脫出,一般在內痔的初期脫出還不是非常的明顯,只有偶然的時候才會出現脫出的症狀,並且脫出之後自己可以縮回,可是到了後期之後內痔越來越嚴重,脫出之後就不再可以自行的縮回,而是需要自己用手推回,如果這個時候還不及時的治療,就會引起走路,咳嗽等都會脫出。

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內痔脫出

由於痔核體積增大,排便時受到糞便的擠壓,使其逐漸與肌層分離而脫出肛外。有時是1~2個痔核同時脫出,有時是全部痔核並帶有直腸黏膜一齊脫出。最初僅在排便時脫出,便後能自行還納。
內痔脫出
症狀較重者,脫出後需用手推回,或臥床休息,方能復位。症狀更嚴重者,除排便時脫出外,凡用力、行走、咳嗽、噴嚏、下蹲等,都可能脫出;脫出的痔核,極易受感染,每因發炎、水腫、疼痛而發生嵌頓,以致復發。

表現症狀

1.內痔一期。內痔在一期只是為無痛便血,並不會有非常明顯的特徵。此時內痔屬於初期,其出血較多。如果患者排便通暢,沒有使肛門受到壓迫,甚至連出血的情況也很少,通常是到了後期才發現。
2.內痔二期。二期為痔核脫出後可以還納入肛門的情況,此時屬於中期,其出血可多可少。但是此時已經必須通過藥物或手術才能治癒。內痔早期發展的時間比較長,看似不重,可是從二期到惡化時間會非常短,疼痛會大大加重,而且越來越難治癒。
3.內痔三期。內痔到了三期時脫出沒有辦法回到肛門內,就很可能造成嵌頓的問題,此時會感覺肛門墜脹不適疼痛和搔癢。疼痛是由於脫出後嵌頓造成的,而瘙癢則是因分泌物或脫出痔核的刺激,使肛門周圍潮濕不潔,容易造成各種發炎、感染、刺激痔瘡惡化。
4.內痔四期。內痔的症狀表現有哪些?到了四期會經常出現嵌頓,嚴重時甚至壞死。若不及時治療,就會卡在肛門口形成壞死的血栓,這時候痔核破裂就非常麻煩,甚至需要立刻手術。

危害

內痔脫出是痔瘡的一個主要症狀。脫出於肛門外的內痔,受到括約肌的夾持,靜脈回流受阻,而動脈血仍不斷輸入使痔核體積增大,直至動脈血管被壓閉,血栓形成,出現痔核變硬、疼痛,難以送回肛門內。後期常會出現相應的病理改變:
壞死:痔核嵌頓於肛門外,由於一系列的病理改變,使局部代謝產物積聚,進一步加重了肛門局部水腫,加重了痔核的嵌頓,這是一種惡性循環。所以內痔嵌頓日久,必然出現壞死。此時的壞死常局限在痔核的黏膜部分,但亦有侵犯人體其它部分的情況。
國外曾有報導:痔核內的血栓向上擴散,壞死區擴展到直腸壁,結果在盆腔內引起嚴重的膿血症。此種情況雖屬少見,但必須引起臨床醫生的高度重視。
感染:痔核嵌頓後,多有不同程度的感染,病人出現里急後重、肛門墜脹感明顯等症狀,此時感染多局限在肛門局部,如果強力復位,容易使感染擴散,引起黏膜下,肛周或坐骨直腸窩膿腫,若脫落的帶菌栓子沿靜脈上行,加上抗生素使用不當或未用任何抗菌藥物,則會形成門靜脈菌血症甚至膿毒血症,亦可形成肝膿腫。國外曾有報導因痔核嵌頓伴發的致死性門靜脈敗血症。
便血:主要的是表現在排便過程中以及便後,顏色鮮紅,有的時候糞便的表面會附著血液,有的時候會將手紙染紅,有的時候出現滴血或者是噴血。
疼痛:內痔一般的不產生疼痛,僅會有肛門墜脹或者排便困難的情況產生。但如果出現發炎腫脹的話,痔出現嵌頓的話,就會產生疼痛。如果脫出得不到及時的復位的話,則疼痛會加重。
分泌物流出:直腸黏膜長期的受到刺激,會導致分泌物增多。尤其是晚期的內痔,由於肛門括約肌逐漸的鬆弛,經常的會有分泌物從肛門流出,會刺激患者肛管皮膚,引起瘙癢或者是產生濕疹。尤其是在內痔痔核脫出的時候,分泌物會更多!

處理

一般來講,II、III度內痔可以回納,IV度則不能,或由於合併感染、水腫導致嵌頓也不能回納。剛脫出時,內痔回納比較容易,脫出時間一久,局部血液循環就會發生障礙,表現為靜脈回流受阻,而動脈仍持續注入血液,脫出的部分發生靜脈曲張甚至血栓形成,體積增大,這時肛門因疼痛而痙攣收縮,致使脫出的內痔無法回納而發生嵌頓甚至壞死、感染、化膿、破潰等,形成惡性循環。
所以在內痔剛一脫出時,就應及時將其回納,如果回納困難,可以在溫水中坐浴時用手輕輕地往上推,此時的肛門較鬆弛,有利於回納。

物理治療

1、磁療
磁療(magnetotherapy),以磁場作用於人體治療疾病的方法。磁場影響人體電流分布、荷電微粒的運動、膜系統的通透性和生物高分子的磁矩取向等,使組織細胞的生理、生化過程改變,產生鎮痛、消腫、促進血液及淋巴循環等作用。
我國在古代就用磁療治病。60年代初用鐵氧體磁塊貼敷穴位治高血壓、關節炎等症狀,後來出現了磁療機及衣、帽、鞋、褲、墊等隨身衣物上貼敷磁場的療法,旋磁法、磁電法、磁針法等。
截止目前,我國的磁療高速發展已進入多層次、多學科、多水平和深入提高的階段。對磁療的理論,生物效應,臨床適應症,方法學,磁療產品研究等,都有較明確的論證。
釹鐵硼磁塊,做成的消痔帶痔瘡內褲等用於治療痔瘡 肛裂 脫肛 肛周疾病等有通絡活血 消炎鎮痛 改善局部血液循環的作用,根據中醫理論利用磁場作用於局部的經絡、穴位、和病灶局部,使生物磁場持續釋放生物能量,打通痔處血液循環、消除氣血於滯、打通受阻經絡,消除炎症及腫痛,促使病變部位淤積、凝固或半凝固的血液稀釋,使痔瘡靜脈血液恢復正常循環流動,從而使痔核逐漸萎縮、消失。磁療已成為物理治療的主要方法之一。
有許多醫療科技工作者對機理進行更深一步的研究,多種磁療服飾、磁療睡眠系統也正在向高層次發展
2、水療法
①礦泉浴:如氡泉、硫化氫泉、氯化鈉泉、碳酸泉等。溫度37~38℃,每日1次,15~20分鐘,20次為1個療程。碳酸泉浴時溫度為30~35℃,每日1次,5~10分鐘,15次為1個療程。
②松脂浴:在浴盆中加入松脂粉60克,每日1次,15分鐘,15次為1個療程。
③低壓淋浴:水壓用1個大氣壓以下,溫度為37~38℃,每日1次,15~30分鐘,20次為1個療程。
④溫水浴:溫度為37~38℃,每日1次,15~20分鐘,20次為1個療程。

鑑別診斷

很多的時候,人們都分不清楚直腸脫垂與內痔脫出的區別,將直腸脫垂與內痔脫出混為一談,都被稱為“脫肛”,但實際上二者有較大的區別。
①視診:內痔脫出物為充血腫大的痔塊,呈花瓣狀或環狀,可見有出血,痔核之間凹陷有正常的黏膜。
直腸脫垂的脫出物為直腸,有明顯的放射狀縱形溝紋或直腸環圈,色淡白或淡紅,無出血。
②指診:內痔脫出,肛門鬆緊度正常。
直腸脫出,肛門括約肌明顯鬆弛。
③窺器檢查:內痔用窺器檢查時,可見到黏膜呈花瓣狀且黏膜隆起的肉塊大小不一。
直腸脫垂黏膜呈環狀隆起,呈均勻狀。
所以早治療的時候也要特別的注意,分清直腸脫垂與內痔脫出的區別,制定相應的治療方法。

預防保健

1、儘量不久坐,久站,別讓血流滯於肛門。相關閱讀:內痔有哪些常見症狀
2、便後進行溫水坐浴或將中藥湯置入坐浴盆進行坐浴熏蒸,時間控制在15到30分鐘,一方面清潔,一方面促進血液循環。
3、運動至少15分鐘,汗出時避風,持之以恆,可促進血液循環。
4、痔瘡患者常因大量飲酒、嗜食辛辣,如辣椒、芥末、胡椒、生薑等富刺激性食物而加重痔瘡的發病。
5、孕婦患痔,要避免入坐久久立,防止便秘,並應及時矯正胎位。多吃蔬菜、水果和植物油,適當吃些芝麻、蜂蜜、保持當大便通暢。
6、老年患痔,可常服黑芝麻、蜂蜜等物,以保持大便通暢。
7、接受痔瘡手術的病人,手術前應解除思想顧慮。一般手術當日進少量飲食,次日改普通飲食,有的患者不敢多吃,怕大便引起疼痛,傷口感染等。為了保持大便通暢,可讓患者多吃水果和蔬菜,如香蕉、橘子、芹菜、菠菜等易消化少脂肪的食物。忌菸酒及辛辣的蔥、姜、蒜類。

區別

內痔脫出於肛門外區別於其他各種肛門病的表現在於:內痔脫出的脫出物在齒線上,黏膜覆於脫出物上,可自行還納肛中,若纖維組織覆於其上時,需休息後還納肛門中,脫出物基底大,以齒狀線為界,上下分明,在肛門可見一個或幾個脫出,多不相連成片.內痔脫落是有別於內痔脫出的,底部多細而長,瘤色灰白,附著於乳頭部位;直腸脫垂則表現為直腸黏膜下移,全部脫出肛門外,肛門環周有黏膜脫出,嚴重時,直腸肌層均可隨之脫出.

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