精神偏執症這一名詞已基本不用，但在臨床中還會看到類似患者，這是從精神分裂症中分離出來的部分患者。患者長時間地固執的堅持自己偏頗性的看法，因他人沒有遵從自己的看法而對他人充滿敵意的心理狀態。本病多發於中年患者，除占優勢的固定妄想外，無精神分裂症的思維凌亂、情感平淡和意向缺乏等症狀，可伴有幻聽。根據臨床的突出表現，可分為4個亞型：①系統性精神偏執症，這一型與偏執狂難以鑑別；②誇大性精神偏執症；③虛構性精神偏執症；④幻想性精神偏執症，這一型最為少見。本病的病程為緩慢進行性的，隨著時間的進展，妄想結構趨向片段，但患者的社會功能保持相對較好，無明顯的精神衰退表現。有學者認為可看作是精神分裂症的特殊類型。
基本介紹
- 英文名稱：paranoid
- 就診科室：精神心理科
- 多發群體：中年人
- 常見症狀：起病多徐緩，主要是妄想的發展。常見的妄想是被害、嫉妒、訴訟、鐘情、誇大、疑病等
臨床表現,治療,
臨床表現
起病多徐緩，主要是妄想的發展。常見的妄想是被害、嫉妒、訴訟、鐘情、誇大、疑病等形式。妄想系統，但結構不嚴謹，牢固性不及偏執狂。妄想接近現實，往往涉及家人、鄰里和同事，一般不泛化。本症患者多無幻覺，很少衰退。被害妄想大多與訴訟妄想相關。他們總認為自己是完全正確的，而無休止地上告，意志很堅強，不達目的絕不罷休。如：
1.過分敏感。在沒有充分依據時，便預期自己會遭人傷害和摧殘。
2.未經證實便懷疑朋友或同事的忠誠與誠實。
3.從溫和的評價和普通的事件中就看出羞辱與威脅的意向。
4.對嘲笑與羞辱決不寬恕。
5.不願信任別人。無端害怕別人會利用他信任來反擊他。
6.無端自卑。很容易感到自己受輕視，並且立即報以惡眼與反擊。
7.未經證實，便懷疑配偶或對象的忠實。
治療
抗精神病藥發展到今天，尚無對偏執症有可供選用的製劑。患者拒絕治療，也難以進行臨床驗證。當出現興奮、激動或影響社會治安行為時，可採用低劑量抗精神病藥物治療，必要時套用注射劑。醫生要隨機應變，也可從某些非主要症狀著手，如情緒不好，睡眠障礙等進行調理，打開局面。
偏執症的治療要抗精神病藥物與精神治療相結合，精神治療在治療中尤為重要。心理治療相當困難，關鍵問題在於患者是否信任及合作，能否按要求定期與治療者見面，建立良好的醫患關係，這是進行治療的前提。即便能接受治療，至於治療效果也難以隨訪。無論如何，總是值得嘗試的方法之一。
1.以心理治療為主，輔以家庭和社會治療
不厭其煩地向患者解釋、分析、推理。改變患者所處的環境，因良好的環境條件有助於妄想的改善。
（1）認知提高法由於患者對別人不信任、敏感多疑，不會接受任何善意忠告，所以首先患者要明白自身人格障礙的性質、特點、危害性及糾正方法，對自己有一正確、客觀的認識，並自覺自愿產生要求改變自身人格缺陷的願望。
（2）交友訓練法患者需積極主動地進行交友活動，在交友中學會信任別人，消除不安全感。交友訓練的原則和要領是：①真誠相見，以誠交心。本人必須採取誠心誠意。肝膽相照的態度積極地交友。要相信大多數人是友好的和比較好的，可以信賴的，不應該對朋友，尤其是知心朋友存在偏見和不信任態度。必須明確，交友的目的在於克服偏執心理，尋求友誼和幫助，交流思想感情，消除心理障礙。②交往中儘量主動給予知心朋友各種幫助。這有助於以心換心取得對方的信任和鞏固友誼。尤其當別人有困難時，更應該鼎力相助，患難中知真情，這樣才能取得朋友的信賴和增強友誼。③注意交友的“心理相容原理”。性格、脾氣的相似和一致，有助於心理相容，搞好朋友關係。
2.配以抗精神病藥物治療，不僅可以消除患者的焦慮和激動，也能減輕或消除妄想。
