人工全肘關節置換手術

人工全肘關節置換術主要適用於類風濕性關節炎、骨關節炎、損傷性關節炎、肘部骨缺損引起的肘關節不穩定、肘部骨折畸形癒合及其他肘關節手術失敗後的患者。目的是恢復肘關節功能，維持屈伸肘關節30°～130°和肘關節105°的旋轉活動，滿足日常生活的需要。

基本介紹

• 中文名：人工全肘關節置換手術
• 相關疾病：類風濕性關節炎、骨關節炎等
• 專科分類：骨科
• 適應證：類風濕關節炎、雙肘關節強直等
• 禁忌證：感染、同側肩關節強直等
• 術後併發症：感染、神經損傷、骨折等

麻醉方式

全身麻醉或臂叢神經阻滯麻醉。

適應證

類風濕關節炎，內科治療、滑膜切除、橈骨小頭切除術等治療方法均不可能改善肘部疼痛及功能時，才可進行肘關節置換；雙肘關節強直；創傷性關節炎；肘關節成形術失敗。

禁忌證

感染；同側肩關節強直；神經源性骨關節病；屈、伸肘肌肉癱瘓；不伴疼痛的肘關節畸形。

手術步驟

手術大體步驟：①採用肘關節後內側入路，顯露肱骨遠端、尺骨近端及橈骨小頭。②鋸除肱骨滑車中段，在鷹嘴窩頂部打開肱骨髓腔，擴大髓腔後，將試件的側臂放在肱骨小頭上，切除滑車及肱骨小頭，使假體與切骨面相配合。③鑽開尺骨近端髓腔，擴大髓腔。鑿除冠狀突周圍的軟骨下骨。④插入人工肘關節試件，檢查肘屈、伸活動範圍。去除試件。⑤極度屈肘關節，向尺、肱骨髓腔內充入骨水泥，縱行放在肱骨下端前方骨膜下，向肱骨及尺骨髓腔內插入人工肘關節柄部。移植骨塊嵌在肱骨假體的前翼下。將假體捶入肱骨及尺骨髓腔內。伸肘位，待骨水泥固化。⑥安放負壓引流管，尺神經前移，修復肱三頭肌及韌帶。

術後併發症

感染、神經損傷、骨折；肱骨假體鬆動。

術後護理

術後肘部用厚棉墊稍加壓包紮，肘前放夾板，伸肘位固定4～5天，患肢抬高。24～36小時拔除引流管。術後3～5天，試屈、伸肘活動，開始康復訓練。避免被動牽拉。

注意事項

術中注意完整保護肱三頭肌裝置。注意保護尺神經。肱骨內、外髁骨柱是對線的標誌，術中避免其折斷。骨切除時，防止切骨過多而致肱內、外髁骨折。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。