乾嘔

乾嘔（retching）是嘔吐的一種，一般以有物有聲為嘔，有物無聲為吐，無物有聲為乾嘔。也就是說乾嘔是只有嘔吐的聲音和動作，但並無食物吐出，或僅有涎沫吐出的病症。

《諸病源候論·嘔噦病諸候》中關於乾嘔的記載：“乾嘔者，胃氣逆故也。但嘔而欲吐，吐而無所出。”

乾嘔發生的機制主要是胃失和降，胃氣上逆。其發生不外乎虛實兩類，實證因邪氣犯胃，致氣機失調，虛症則多因久病耗傷胃氣，使胃通降功能失常。主要病變臟腑在胃，同時又與肝脾密切相關

。

基本介紹

• 就診科室：中醫內科
• 常見發病部位：胃
• 常見病因：實證因邪氣犯胃，致氣機失調；虛症多因久病耗傷胃氣，使胃通降功能失常
• 常見症狀：有嘔吐聲音和動作，無食物吐出

病因病機

1.飲食不節

暴飲暴食，或嗜食生冷、辛辣、油膩之食物，使脾胃受損，引起食滯不化，胃氣上逆。

2.情志失調

怒則傷肝，肝氣犯胃，使胃氣上逆；或思慮過度而傷脾，使脾失健運，飲食難化，胃失和降而發生。

3.外邪犯胃

寒熱之邪或穢濁之氣侵犯胃腑，寒邪直中胃腑或邪氣入里化熱，使胃失和降，逆而上沖。

4.久病體虛

脾胃素虛或病後體虛，可出現胃中虛寒或虛熱，耗傷中氣，使胃中氣機逆亂，上逆為嘔。

辨證施治

1.食滯胃腸

症狀：以乾嘔食臭，欲吐不能，胸中痞滿，不欲飲食為特徵。同時伴有脘腹脹滿，大便穢臭，舌苔厚膩，脈弦滑。

治法：和胃理氣，消食導滯。

方藥：枳實導滯丸。

2.肝氣犯胃

症狀：以乾嘔聲不揚，時作時止，每隨情志波動發作為主要特徵。伴有胸脅煩悶，飲食不香，舌淡紅，苔薄白，脈弦細。

治法：疏肝理氣，和胃降逆。

方藥：四七湯。

3.胃中實熱

症狀：以乾嘔頻頻不止，聲音洪亮，腹滿作痛為主要特徵。伴有大便秘結，口渴引飲，舌質紅、苔黃燥，脈實大。
治法：通腑瀉熱，和胃降逆。

方藥：小承氣湯。

4.胃中實寒

症狀：乾嘔聲音較低，脘腹冷痛為特點。伴有嘔出少量涎沫，苔白，脈沉弦。

治法：溫中散寒，和胃降逆。

方藥：良附丸。

5.脾胃陽虛

症狀：乾嘔聲低弱，心下痞滿，大便溏瀉為證候特徵。伴有飲食不香，少氣懶言，口淡不渴，舌質淡，苔薄白，脈細弱。

治法：補脾益胃，降逆安中。

方藥：理中湯。

6.胃陰不足

症狀：以乾嘔頻作，心下痞塞，口苦心煩為證候特點。伴有腹滿作痛，舌紅少苔，脈細數。

治法：養胃生津，和降沖氣。

方藥：麥門冬湯。

預防保健

1.保持規律的作息時間，避免外邪侵犯。

2.保持心情舒暢，避免情緒刺激。

3.飲食有節，不得暴飲暴食，勿食生冷、辛辣、肥甘厚膩。

4.生薑素有“嘔家聖藥”之美譽，乾嘔患者可服少量生薑或薑汁以緩解症狀。

飲食調理

1.《本草綱目》載：“南瓜性溫，味甘，入脾、胃經”，能補中益氣，同時，果膠可保護胃部免受刺激。早餐可用南瓜煮粥以滋養腸胃。

2.胡蘿蔔性味甘平，中醫認為它“下氣補中，利脾膈，潤腸胃，安五臟，有健食之效”，胡蘿蔔營養豐富，取材方便，且做法很多，對於脾胃虛弱患者來說十分有益。

3.山藥紅棗湯

原料：懷山藥250克、大棗2.5克、胡蘿蔔200克。

做法：①將胡蘿蔔改刀、大棗去核。②將胡蘿蔔、大棗、山藥一起放入砂鍋中並加入適量水，煨制4小時後即可食用。

功效：懷山藥有健脾補腎之效，紅棗可益氣補血、潤心肺、生津液，二者同食對脾胃虛弱者有很好的效果。