乳頭破碎病

名詞解釋

是因肝火或濕熱蘊結於乳頭、乳蒂及乳暈部所致。以乳頭破碎，或乳暈裂開，疼痛，揩之出血或流黃色粘液，哺乳痛甚為主要表現的乳房類疾病。多見於初產婦。

與西醫病名的關係

根據本病臨床變小及特點，與西醫病名乳頭皸裂基本相同。

病因

本病病因為暴怒或抑鬱傷肝，以致肝失疏泄，久郁化火，或肝經濕熱蘊結，外發於乳頭肌膚而成。

病機

女子乳頭屬肝，肝火亢盛，易生本病。況且乳頭皮膚柔嫩，當乳兒出牙時吮乳可能咬破乳頭；或因產婦先天乳頭髮育畸形(乳頭平塌或內縮)，或乳汁分泌不足，乳兒吮吸困難，強力吮咂咀嚼而致乳頭破損。

診查要點

診斷依據

1、臨床表現為乳頭及乳暈部皮膚剝脫，形成大小不一的裂口，可淺可深，嚴重者沿乳頭基底部發生環狀裂口。

2、裂口中滲出脂水，乾結成黃色痂皮。伴乾燥性疼痛，小兒吮吸時，痛不可忍，宛如刀割。

3、因怕痛拒哺，乳汁鬱積可產生乳房結塊，繼髮乳癰。或乳頭潰爛不堪，或乳暈皮膚脂水淋漓，癢痛交作。

病證鑑別

1、乳頭破碎病與乳腺癌

有些乳腺癌可有類似增生症的表現，但乳腺癌的腫塊多為單側，腫塊固定不變，且有生長趨勢。在月經周期變化中可表現增大，而無縮小趨勢。針吸即可明確診斷。

2、乳頭破碎並與乳腺脂肪壞死

該病好發於外傷後、體質較肥胖的婦女。其腫塊較表淺，未深入乳腺實質，腫塊不隨月經周期變化。針吸細胞學檢查和組織活檢可明確診斷。

辯證論治

辯證要點

本病應從臟腑、虛實來辯證。乳頭皮膚破裂，乾燥裂痛，揩之出血。舌質尖紅，苔薄黃，脈弦數，應考慮為肝鬱化火，以肝、實證為主。乳頭皮膚糜爛，脂水淋漓，或結黃痂，疼痛劇烈，並髮乳暈皮膚濕瘡，應考慮為肝經濕熱，以肝、濕熱實證為主。

治療原則

本病若肝鬱化火證，宜清肝解郁法；若肝經濕熱證，宜瀉肝利濕。以外治方法為輔助治療。

證治分類

1、肝鬱化火證

主證：乳頭皮膚破裂，乾燥裂痛，揩之出血。舌質尖紅，苔薄黃，脈弦數。

治法：清肝解郁。

代表方：丹梔逍遙散加減。

常用藥：白朮、柴胡、當歸、茯苓、甘草、牡丹皮、山梔、芍藥。

2、肝經濕熱證

主證：乳頭皮膚糜爛，脂水淋漓，或結黃痂，疼痛劇烈，並髮乳暈皮膚濕瘡。舌質紅，苔黃膩，脈弦數。

治法:瀉肝利濕。

代表方：龍膽瀉肝湯加減。

常用藥：龍膽草、焦梔、柴胡、黃芩、生地、澤瀉、當歸、白木通、甘草、銀花、連翹、板蘭根。

轉歸預後

本病若正氣較強，早期診斷，早期治療，一般預後良好。若病情較重，易反覆發作，痛苦異常。

乳頭破碎病

基本介紹