中山市醫療保障局，是中山市機構改革組建的新部門，為中山市人民政府工作部門。
基本介紹
- 中文名：中山市醫療保障局
- 所屬地區：中山市
- 所屬部門：中山市人民政府
- 現任領導：吳俊傑（局長）
主要職責,內設機構,現任領導,
主要職責
（一）擬訂醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障的地方規範性檔案，制定本市醫療保障事業發展規劃、政策、標準並組織實施和監督檢查。
（二）組織制定並實施醫療保障基金管理和基金監督管理制度，建立健全醫療保障基金安全防控機制，擬訂應對預案並組織實施。
（三）組織制定醫療保障籌資和待遇政策，完善動態調整機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。按照國家和省的部署組織擬訂並實施長期護理保險制度。
（四）組織實施城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫療保障目錄和支付標準。
（五）按國家、省有關規定組織制定並調整藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，建立價格信息監測和信息發布制度。
（六）按國家、省有關規定組織制定藥品、醫用耗材的招標採購政策並監督實施。
（七）制定定點醫藥機構協定和支付管理辦法並組織實施，推進醫療保障基金支付方式改革，建立健全定點醫藥服務評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫療保障範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。
（八）負責醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織制定和完善異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。開展醫療保障領域合作交流。
（九）完成市委、市政府和上級業務主管部門交辦的其他任務。
（十）職能轉變。推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫療保障資金合理使用、安全可控，提高醫療保障統籌層次，增強人民民眾醫療保障獲得感，促進健康中山建設。
（十一）與市衛生健康局的有關職責分工。市衛生健康局、市醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。
內設機構
（一）辦公室。負責文電、會務、機要、檔案等機關日常運轉工作。承擔信息、安全、保密、信訪、政務公開工作。承擔機關預決算、財務、資產管理、內部審計等工作。負責機關黨群、幹部人事、機構編制、勞動工資、教育培訓、合作交流、隊伍建設和離退休人員服務等工作。
（二）法規和基金監管科。組織擬訂醫療保障工作規劃計畫並實施。承擔全市醫療保障相關數據的管理、統計分析及精算等工作，推進醫療保障標準化和信息化建設。審核匯總全市基本醫療保險基金、生育保險基金預決算草案。組織起草醫療保障的地方規範性檔案，承擔規範性檔案的合法性審查等工作，承擔有關行政複議、行政應訴等工作。擬訂醫療保障基金管理和基金監督管理制度並組織實施。建立健全醫療保障基金風險識別、預警和防控機制，擬訂應對預案。監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，規範醫保經辦業務，依法查處醫療保障領域違法違規行為。
（三）待遇保障科。擬訂醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障籌資和待遇政策，統籌城鄉醫療保障待遇標準。統籌推進多層次醫療保障體系建設。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。按照國家和省的部署組織擬訂並實施長期護理保險制度。
（四）醫藥服務管理科。組織實施醫療保障目錄，擬訂支付標準，建立動態調整機制。擬訂定點醫藥機構醫保協定、支付管理和異地就醫等管理辦法和結算政策並組織實施，負責指導全市醫療保障定點機構管理。組織推進醫保支付方式改革，協同推動建立健全分級診療制度。按省有關規定和程式組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。
（五）醫藥價格和招標採購科。按國家、省有關規定擬訂藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策並組織實施，建立價格信息監測和信息發布制度。按國家、省有關規定擬訂藥品、醫用耗材的招標採購、配送及結算管理政策並監督實施。指導、組織、監督全市藥品、醫用耗材的聯合採購、配送和結算管理。
現任領導
中山市醫療保障局局長：吳俊傑
