丘腦出血

丘腦出血-臨床症狀

丘腦出血的臨床症狀主要取決於出血是局限於丘腦，還是向周圍臨近區域擴展及與出血量的多少密切相關。如局限於丘腦都有對側偏癱、偏身感覺障礙、偏盲三偏症狀，上下肢為基本均等的癱瘓，感覺障礙較重，個別出現丘腦痛且感覺障礙不易恢復，多無意識障礙，擴展至殼核癱瘓重，可出現較輕的意識障礙如嗜睡，優勢半球可出現丘腦性失語，丘腦出血破入腦室，波及丘腦下部則意識障礙重，可能出現應激性潰瘍、中樞性高熱、神經源性肺水腫或去皮層強直，出血影響中腦可引起瞳孔大小不等、核性動眼神經麻痹等。

丘腦出血-特點

按照頭部CT的表現可分為三型：（1）局限型：出血量一般＜10ml，局限於丘腦症狀較輕，多無意識障礙，無併發症，常有運動障礙和感覺障礙；（2）丘腦基底節型：血腫由外側侵入基底節，患者癱瘓症狀較重，可出現典型的三偏症狀，出血量一般＞15ml，可有輕度意識障礙；（3）丘腦腦室型：血腫破入側腦室及三、四腦室，出血量一般＞20ml，多有意識障礙，嚴重的出現中線移位，引起應激性潰瘍、中樞性高熱、肺水腫等併發症。

丘腦出血-綜述

丘腦出血多無典型症狀，臨床表現多種多樣，且較殼核出血為重，僅靠症狀、體徵難以判斷出血部位，頭部CT檢查可明確丘腦出血的部位、量及是否破入腦室、侵入內囊等，對治療及判斷預後意義重大，尤其是老年人，突然出現意識障礙，血壓明顯升高，應注意丘腦出血的可能性大，且老年人丘腦出血易破入腦室。血腫局限於丘腦的預後較好，侵入基底節預後欠佳，破入三、四腦室的預後不良。