下瞼血管瘤切除成形術

下瞼血管瘤切除成形術用於下瞼血管瘤的手術治療。血管瘤切除後的下瞼全層缺損可作補充切開的直接縫合。直接縫合是下瞼全層缺損再造術中最常用的方法。此法對於下瞼中央缺損<40%瞼緣者最有用，但年輕病人因組織彈性好，只有≤30%瞼緣的眼瞼缺損者才可直接縫合。腫瘤切除後，凡能直接縫合者，應在腫瘤切除同時，立即縫合。

基本介紹

• 作者：王越
• 貢獻：審核

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

表面麻醉，局部浸潤麻醉。

2.術前準備

術前應完善患者評估及術前護理常規，手術部位進行備皮。

適應證

年輕人，下瞼中1/3全層血管瘤。

手術步驟

1.在血管瘤外周畫標誌線。

2.作下瞼緣灰線切開，將下瞼分成前、後兩葉，並做外眥切開。

3.沿畫線先剪除前葉血管瘤，次剪後葉血管瘤。

4.從後葉下穹窿進剝離刀，將下瞼與框下緣分離，使殘餘下瞼游離。

5.先縫後葉，次縫前葉。

6.瞼緣做垂直褥式縫合。

7.下瞼前葉縫合後，自垂直縫合末端向內側做斜三角形、向外側做橫向等腰三角形切除，避免下瞼角狀畸形。

術後併發症

下瞼瞼外翻，外側瞼下垂，結膜瘢痕畸形，上瞼畸形，角膜損傷，眼眶血腫等。

術後護理

1.結膜囊塗抗生素眼膏。抗生素肌注3～5天。

2.術後5～7天拆皮膚縫線，瞼板結膜縫線可不拆，待自行脫落，或10天后再拆。

術後飲食

給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，促進蛋白質生成，有利於組織修復。以半流質、軟食為主，避免進食堅硬食物，防止咀嚼時牽拉眼肌和傷口。