基本介紹
- 別稱：上頜鼻竇炎
- 就診科室：耳鼻喉科
- 常見發病部位：上頜鼻竇
- 類屬：鼻竇炎
病因,症狀表現,治療,中醫療法,臨床診斷,
病因
1、副鼻竇炎感染：上頜竇發生感染的機會較多，並容易被其他副鼻竇的感染波及。
2、牙根感染：上頜竇的底部與牙根接近，牙根感染也容易侵犯上頜竇。
3、身體不適：上頜竇炎的發病原因不少，有的是全身原因，如疲勞、受涼、營養不良、菸酒過度等引起身體抵抗力減弱。
4、鼻腔內疾：如：鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，鼻腔腫瘤及異物等，有時急性鼻炎，如傷風感冒時，也能蔓延到上頜竇，還有如慢性扁桃體炎及兒童增殖體肥大等，能使鼻腔阻塞，誘發上頜竇炎。
5、鼻腔手術：鼻腔手術，或鼻內填塞物放置時間過久，或在游泳跳水時，污水吸入上頜竇，以及上頜竇因外傷骨折，或有異物存留而發炎。
症狀表現
一旦發生上頜竇炎，常有以下幾種症狀：鼻腔分泌物增多，向前流出鼻腔，向後流入鼻咽部，病人常訴“痰多”，分泌物可為粘液性或膿性。還有鼻塞一側或兩側，其程度因分泌物多少和鼻甲腫脹程度而異。
此外，頭痛是上頜竇炎的主要症狀之一，它是由於鼻竇內黏膜腫脹及分泌物瀦留壓迫神經而引起。頭痛的位置在面部、額部等。還有記憶力減退、思想不易集中，可有全身發熱及全身不適。有人咽部有乾燥感，另有的人嗅覺減退等等。除一般檢查外，為了進一步證實上頜竇炎，可作X線拍片檢查和做上頜竇穿刺等檢查。
治療
上頜竇炎急性發病者，要強調很好地休息。慢性者要增強體質，避免過度疲勞，吃富於營養的食物。其次，對上頜竇局部的治療，是促進鼻竇通氣和引流，可用有血管收縮和黏膜消腫作用的藥物，如1%麻黃素等。還可以加入各種消炎抗感染的藥物滴鼻，如卡那黴素、呋喃西林等。也可以用局部熱敷、紅外線照射，以利促進血液循環的改善。
必要時，可作上頜竇穿刺手術，洗除上頜竇腔內的粘液膿涕。同時，再注射各種抗菌藥物，如青黴素、鏈黴素、卡那黴素等。屢次穿刺無效的，可做上頜竇治好手術，清除或刮除上頜竇腔內的各種病變組織，改善它的通氣及引流情況。
中醫療法
1、用綜合性治療，對鼻炎、牙病及其他病同時治療。
2、關鍵增強自身抗病功能，套用“正氣中藥方”。
3、配合清熱排毒，養陰降火中藥。
4、配合清熱除濕化痰活血通竅的中藥。
按上述方案普遍能治好。
臨床診斷
1、詢問病史
注意既往急性鼻炎、急性鼻竇炎的情況和治療經過，詢問有無鼻變態反應史。
2、鼻鏡檢查
注意中鼻甲有無肥大或息肉，中鼻道有無阻塞及膿性分泌物，鼻中隔有無偏曲。再用1%麻黃素棉片收縮鼻黏膜，然後做頭位試驗，使患側上頜竇居上，數分鐘後觀察患側中鼻道有無膿液流出。
3、X線攝片
取鼻頦位（water位），觀察兩側上頜竇的密度，與眼眶密度相對比，大於眼眶密度者表示陰影模糊，應懷疑黏膜增厚或竇內有膿性分泌物，應進一步檢查。
4、上頜竇造影
在上頜竇沖洗後，將碘油2ml注入竇內，變換頭位，再行X線攝片，觀察黏膜有無增厚和息肉，以及竇內腫瘤、囊腫和竇腔其他情況，黏膜厚度在3mm以上者為增厚。
5、黏膜清除功能試驗
在碘油造影后第4天再行攝片檢查，黏膜清除功能正常者碘油應已排空，若仍有碘油瀦留在上頜竇內，表示黏膜失去清除功能。
6、上頜竇口阻力測定
上頜竇穿側，向竇內注水，當液體平穩流出時，測量測壓管的水柱壓力。若經沖洗注藥3～4次後竇口阻力仍在6kPa，需行手術治療。
7、上頜竇內窺鏡檢查
該項檢查是診斷上頜竇病變的最新方法，，由Messerklinger等人於70年代套用於臨床，可在冷光源照明下於竇內取病理活檢，或者攝片、錄象，可克服檢查的盲目性，提高診斷率。
