面具樣面容（mask-like face）指面部呆板，無表情，似面具樣，為面部表情肌活動受抑制所致。多見於帕金森病、腦炎、腦血管病、腦萎縮等。面具樣面容比較難治，可在治療原發病的基礎上，進行康復鍛鍊。
基本介紹
- 英文名稱：mask-like face
- 就診科室：神經科、風濕免疫科
- 常見發病部位：面部
- 常見病因：帕金森病、硬皮病、腦炎、腦血管病、腦萎縮等
- 常見症狀：面部呆板，無表情，似面具
病因及常見疾病,檢查,鑑別診斷,治療原則,
病因及常見疾病
面具樣面容由面神經損傷或是皮膚疾病引起。可見於以下疾病：
1.硬皮病
硬皮病是一種以皮膚變硬為主要表現形式的免疫系統疾病。典型的皮膚損害依次經歷腫脹期、浸潤期和萎縮期三個階段。病變往往先有遇到寒冷或精神緊張時，指（趾）端蒼白，然後變紫，最後變成紫紅色，即出現雷諾現象，指端血管痙攣，導致血液供應不良，可伴有雙手麻木、腫脹，手指尖皮下組織萎縮，指腹變薄或凹陷。病情持續發展後出現皮膚緊繃，變厚及持續變硬的症狀。蔓延至臉部時，猶如戴上面具，面部表情僵硬異常，因此也被成為“面具病”。
2.整容後遺症
拉皮手術如果在手術中損傷了面部神經，可能出現面具樣面容。除了拉皮手術，其他注射肉毒素、填充玻尿酸等微整形，如果劑量或注射位置掌握得不好，同樣可能導致面具樣面容。
3.皮肌炎面具樣面容
表現為面部肌肉疼痛、無力、破壞，病變由面頸部發展至肩部及骨盆束帶感。可發展為吞咽困難及發聲困難，典型皮膚改變包括眼瞼緣及眼眶周圍呈現瀰漫的暗紫色及水腫;面部、頸部、胸部、上背部、手臂、甲床出現紅色皮疹;指（跖）間關節背側出現紫色（Gottron）丘疹。
4.面癱面具樣面容
是雙側Bell面癱的標誌，典型表現包括耳周疼痛、聽覺過敏及味覺障礙。
5.吉蘭-巴雷綜合徵
這種疾病常引起雙側的面部肌肉無力，常伴隨有反射遲鈍、四肢感覺異常、肢體無力。還可能發生呼吸功能不全，需進行肺功能檢查和輔助呼吸。
6.重症肌無力
面部肌肉無力及上瞼下垂在本病中常見，通常還伴隨復視、構音困難、吞咽困難及肢體無力。在反覆運動及每天較晚的時候肌無力症狀會加重。需要進行肺功能檢查以排除即將出現的呼吸急症。
7.帕金森病
在病變早期就可以出現，但常常會被忽視。這種面具樣面容通常表現為眉毛上揚，面部肌肉平坦。更值得注意的體徵是肌肉強直，可以是均勻的強直（鉛管樣強直）或者急動的（鈍齒輪樣強直），以及隱匿性的震顫。震顫通常由指尖（藥丸滾動樣震顫）起病，當患者焦慮或壓力增大時症狀會加重，在有目的運動或睡覺時症狀減輕。
8.其他病因
一氧化碳中毒、藥物及慢性錳中毒都可以引起面具樣面容症狀。
檢查
1.腦脊液檢查
為了與帕金森綜合徵進行鑑別，除了腦脊髓液檢查外，還常常需要做一些血液學方面的檢查。
2.轉氨酶和非蛋白氮檢測
通過對血中轉氨酶（gpt、got）（ALT、AST）和非蛋白氮（npn）的檢查，有助於發現肝腎功能不全的患者。
3.其他檢查
通過血中抗病毒抗體測定，可以檢查出患者是否有過病毒感染。假如懷疑患者服用某種治療物過量，可以從血中查處所服用物的血濃度（尿中同時亦可查出服用物原形或其代謝產物）。假如患者有內分泌代謝方面的異常，血液化驗能提供有關的內分泌激素或其他代謝產物水平。血液化驗還能提供銅、汞、錳等金屬離子的血濃度，而這些金屬離子在體內含量異常是造成帕金森綜合徵的重要原因之一。血液學檢查也和其他化驗檢查一樣缺乏特異性，確診該疾病不能僅僅依賴它們。因此，收集整理有關病史，觀察臨床表現，進行放射學檢查、特殊電生理檢查、血和腦脊液化驗等，對正確診斷都至關重要。
鑑別診斷
各種繼發性帕金森面具樣面容的鑑別：
1.腦炎後Parkinson綜合徵
20世紀上半葉流行的昏睡性（vonEconomo）腦炎常遺留帕金森綜合徵，目前罕見。
2.藥物或中毒性Parkinson綜合徵
神經安定劑（酚噻嗪類及丁醯苯類）、利血平、胃復安、α-甲基多巴、鋰、氟桂嗪等可導致帕金森綜合徵；MPTP、錳塵、CO、二硫化碳中毒或焊接煙塵亦可引起。
3.動脈硬化性Parkinson綜合徵
多發性腦梗死偶導致Parkinson綜合徵，患者有高血壓、動脈硬化及腦卒中史，假性球麻痹、病理征和神經影像學檢查可提供證據。
4.其他外傷性
如拳擊性腦病，其他如甲狀腺功能減退、肝腦變性綜合徵、腦瘤和正常壓力性腦積水等可導致Parkinson綜合徵。
治療原則
面具樣面容比較難治療，應在治療原發病的基礎上，進行康復鍛鍊：
1.皺眉動作：儘量皺眉，然後用力展眉，反覆數次。用力睜閉眼。
2.鼓腮鍛鍊：首先用力將腮鼓起，隨之儘量將兩腮吸入。
3.露齒和吹哨動作：儘量將牙齒露出，繼之做吹口哨的動作。
4.對著鏡子鍛鍊：對著鏡子，讓面部表現出微笑、大笑、露齒而笑、噘嘴、吹口哨、鼓腮等。
