疼痛來臨時，才後悔疏於防禦。
新冠疫情的到來，讓所有人更深刻體會到了這一點。猶記得新冠疫情初期，長輩薄弱的防疫意識讓不少年輕人操碎了心。
特殊時期和爸媽相處更多，我們也才發現，爸媽的衰老不只是變白的頭髮，還有大大小小纏身的疾病。
爸媽的白髮，你留意到了嗎？/unsplash
一通電話的關心容易，對爸媽健康的切實關注，或許才是更實際的用心。
電影《蕃薯澆米》里，空巢老太林秀妹得了“腰纏蛇”，痛得下不了床。朋友阿水給她敷了鬼針草不見好，兒媳又聽人說村裡的土元帥能治，便把人請來在老太腰上“塗塗畫畫”。
能不能治好不知道，輾轉折騰倒是真。
在中國，很多老年人總是習慣有病不治，或者更相信各種民間偏方。但事實上，不當的治療或者拖延，很可能錯過治療的最佳時期，導致病情加重。
電影裡的“腰纏蛇”，學名帶狀皰疹，在民間又被稱為“纏腰龍”“蛇盤瘡”，就是很典型的一種在民間偏方泛濫的疾病。
“纏腰龍”的痛，從皮囊到神經
前段時間，王大爺突然覺得右側後腰有些痒痒刺刺的小痛，好像被蚊子咬過一樣，也沒多在意。
沒想到幾天之後，腰後一側的丘疹越來越多，逐漸往背上蔓延，疼痛感也比剛開始發現的時候來得強烈。
女兒王琳於是急忙去藥店買了治蚊蟲叮咬的藥膏，結果完全沒用，王大爺只覺得更疼了，好像針扎。有時候好不容易睡著了，沒過一會兒又被疼醒。
眼看著丘疹變成水皰又乾涸，結了痂，輕輕一蹭又破了。疼得沒辦法，王琳只好帶王大爺去了醫院，看了醫生才知道，原來是感染了帶狀皰疹。
疾病來時，防不勝防。/pexels
很多人將帶狀皰疹和水痘混為一談，但實際上，帶狀皰疹和水痘雖然源於同一病毒的感染，但疾病表現並不同。
得了帶狀皰疹，不僅會皮膚發癢發疼，病毒還會使感覺神經發炎，產生神經痛。這類神經感知我們身體的各種知覺，疼痛自然也會很明顯。
而這種疾病在我國疾病負擔嚴重，據估計，中國50歲以上人群每年新髮帶狀皰疹病例約156萬[1]。
50歲及以上人群成為帶狀皰疹的最易攻擊的對象，亟需得到更多關注和重視。
免疫力下降的老年人，更容易受感染。/pexels
“纏腰龍”的後遺症有多可怕？
在紀錄片《變異的纏腰龍》中，中國醫科大學航空總醫院疼痛中心主任安建雄提到，帶狀皰疹在美國叫“不死的癌症”。
帶狀皰疹真正的危害，其實並不在皮膚表面的皰疹，而在其遺留的陣發性針刺的灼痛，醫學上稱為帶狀皰疹後神經痛。
帶狀皰疹常見的併發症是帶狀皰疹後神經痛 (Postherpetic neuralgia, PHN)，可被定義為皮疹出現後至少持續1個月或3個月、6個月的疼痛。約9%-34%的帶狀皰疹患者會發生帶狀皰疹後神經痛，30%-50%的帶狀皰疹後神經痛患者疼痛持續超過1年，部分甚至達10年或更長[2]。
神經疼痛使人寢食難安，並且治療難度大。帶狀皰疹後神經痛不僅使外周神經敏感，中樞神經也會發生變化， 疼痛會被大腦記憶不斷強化，治療起來非常棘手。
小病不防，要成大患。/圖蟲創意
到目前為止的研究表明，高齡、細胞免疫缺陷、遺傳易感性、機械性創傷、系統性疾病(如糖尿病、腎臟病、發熱、高血壓等)、近期精神壓力大、勞累等，都是帶狀皰疹發病的常見誘因[1]。
而在50歲以上的人群中，感染過水痘-帶狀皰疹病毒的比率超過99%[3]。疾病危害老年人健康的同時，更是一人發病，全家受累，嚴重影響生活質量。
防患未然，疫苗先行是最優解
塗煙油、抹雄黃加醋、拿針扎龍頭、塗大醬……網傳民間治療“纏腰龍”的偏方各式各樣，但實際上帶狀皰疹同水痘一樣，到目前為止治療方法十分有限。
上海復旦大學附屬華山醫院徐金華提醒，防治帶皰後神經痛的發生，關鍵是早期治療。帶狀皰疹前驅期無皮損僅有疼痛時診斷較為困難，且目前帶狀皰疹治療方法有限，接種帶狀皰疹疫苗是預防帶狀皰疹的有效措施[8]。
2019年5月，重組帶狀皰疹疫苗在中國獲得國家藥品監督管理局批准，用於50歲及以上成人預防帶狀皰疹。
2020年6月28日，葛蘭素史克重組帶狀皰疹疫苗正式上市，是目前國內唯一一個專門針對中老年群體的疫苗。欣安立適採用水痘-帶狀皰疹病毒糖蛋白E（gE）和專利佐劑系統 AS01B，通過兩劑肌肉注射，能夠產生強而持久的免疫應答。在全球18個國家和地區的臨床試驗中，欣安立適顯示出高達90%以上的帶狀皰疹保護效力，有效降低了50歲及以上人群發生帶狀皰疹的風險[5,6]。
帶狀皰疹，終於有疫苗可防了。/pexels
北京市預防醫學會會長鄧瑛表示：“中老年人感染性疾病發病風險高，疾病負擔重，重組帶狀皰疹疫苗是國內目前唯一一個專門針對中老年群體的疫苗。它的快速引進和上市，對維護中老年人的健康功能和提高中老年人健康水平有重要意義。”
對於疫苗的保護效力，葛蘭素史克疫苗中國醫學部總監唐海文博士介紹，從全球範圍的數字來看，重組帶狀皰疹疫苗在50歲以上總人群里保護效力達到了97%，在70歲以上的人群里達到91%。欣安立適接種後第4年，在50歲及以上人群中仍能維持97.2%的高保護效力。一項IIIb期、開放、長期延長研究 （Zoster-060）根據9年觀察數據，顯示欣安立適接種後可以維持長達9年的免疫應答，數學模型預測顯示疫苗接種後免疫應答可持續至少15年[7]。
有疫苗護體，生活更安心。/圖蟲創意
疫苗是受世界衛生組織認可的有效的疾病預防措施，據估計，每年能避免200萬-300萬人死亡。而在保護人類免遭疾病痛苦和死亡威脅的同時，免疫接種也大大降低了醫療費用，是最具成本效益的健康投資之一[4]。
唐海文提醒，疫苗不僅僅是用於對小孩子的保護，成年人，特別是因年齡增加導致的免疫功能下降的中老年人，也應該得到疫苗的保護。
老人和小孩，都需要疫苗的保護。/pexels
同時，我們對長輩們多關心一分，多對他們進行一些醫學科普，使能夠預防的疾病，通過及時接種疫苗得以預防，讓他們少走一些彎路，都是對長輩最切實的關懷。
況且終有一天，我們也會變老，在這一點上，對人類可能感染的各種疾病，也都值得我們多留一個心眼。
1. Li, Y., et al., Disease Burden Due to Herpes Zoster among Population Aged >/=50 Years Old in China: A Community Based Retrospective Survey. PLoS One, 2016. 11(4): p. e0152660.
2. 中國醫師協會皮膚科醫師分會帶狀皰疹專家共識工作組. 帶狀皰疹中國專家共識. 中華皮膚科雜誌 2018; 51(6): 403-8.
3. Zhu Q, Zheng H, Qu H, et al. Epidemiology of herpes zoster among adults aged 50 and above in Guangdong, China. Hum Vaccin Immunother 2015; 11(8): 2113-8.
4. WHO. http://www.who.int/topics/immunization/zh/
5. Lal, H., et al. (2015). "Efficacy of an adjuvanted herpes zoster subunit vaccine in older adults." N Engl J Med 372(22): 2087-2096.
6. Cunningham, A. L., et al. (2016). "Efficacy of the Herpes Zoster Subunit Vaccine in Adults 70 Years of Age or Older." N Engl J Med 375(11): 1019-1032.
7. Schwarz, et al. Hum Vaccin Immunother 2018;14(6):1370-1377.
8. 蔣蔚, 李貴文, 徐勇, et al. 基於健康管理大數據平台分析宜昌市城區2016-2017年帶狀皰疹流行特徵. 中國疫苗和免疫 2019; 25(04): 432-5.
