Oddi括約肌成形術原是膽道外科中常用的手術，用以治療膽總管末端的良性狹窄，如合併於膽囊及膽管結石時的Oddi括約肌狹窄、壺腹部結石嵌頓、原發性狹窄性乳頭炎等。Oddi括約肌狹窄常是引起膽囊切除術后綜合征的主要原因，此外，乳頭部括約肌狹窄亦常引起慢性胰腺炎及胰管阻塞。包含兩種術式，一是切開的長度較短（一般在1.5cm以內）的乳頭部括約肌切開術，另一種手術是完全切斷Oddi括約肌。
基本介紹
- 中文名：Oddi括約肌成形術
- 相關疾病：膽總管末端良性狹窄
- 專科分類：普通外科
- 適應證：Oddi括約肌狹窄膽總管擴張不明顯
- 禁忌證：胰腺段膽總管下端狹窄範圍較長等
- 術後併發症：消化道出血，十二指腸瘺等
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
全麻或持續硬膜外阻滯。
2.術前準備
（1）應有詳細的以往手術和檢查資料。
（2）近期的膽道造影。
（3）全面了解肝、腎、心、肺功能，並加必要處理。
（4）積極改善患者的全身營養狀況。
（5）改善患者的凝血功能。
（6）治療膽道感染。合理套用抗生素。
適應證
Oddi括約肌狹窄膽總管擴張不很明顯者；乳頭部嵌頓結石；Oddi括約肌狹窄引起的膽囊切除術后綜合征。
禁忌證
1.胰腺段的膽總管下端狹窄範圍較長。
2.新近發作的急性胰腺炎。
3.膽總管極顯著擴張。
手術步驟
手術大體步驟：①一般使用右肋緣下斜切口。②分離腹腔內粘連，了解膽道的病理改變和胰腺的情況。③分離肝十二指腸韌帶。④分離十二指腸。⑤切開膽總管，取除膽管內結石，探查膽管。⑥在乳頭開口的上方約11點鐘處切開。⑦檢查胰管的開口。⑧分兩層縫合十二指腸上切口。⑨Oddi括約肌成形術時，一般宜同時切除膽囊，並在膽總管內放置T形管引流。
術後併發症
1.早期消化道內出血。
2.十二指腸瘺及急性腹膜炎。
3.急性腹膜炎。
4.急性胰腺炎。
5.腹膜後感染、膿腫。
6.後期切開部再狹窄，急性膽管炎。
術後護理
1.持續胃腸減壓至胃腸功能恢復。
2.注意腹腔引流液的性質和量。
3.術後24小時行血清澱粉酶檢查。
4.若引流液澱粉酶不升高，3～5天拔除腹腔引流。
5.注意膽汁引流的性質。
6.禁食及靜脈輸液，維持水、電解質平衡。
7.術後套用抗生素。
注意事項
1.Oddi括約肌成形術是一細緻而複雜的手術，應儘量減少局部的創傷。
2.必須徹底止血，包括括約肌切開部和十二指腸壁切開處。
3.必須妥善縫合膽管壁與十二指腸壁切開的頂部，以防發生腹膜後十二指腸瘺。
