ICG排泄試驗

ICG排泄試驗是通過靜脈注射吲哚氰綠（ICG）後檢測15分鐘血中滯留率來評估肝功能的臨床檢測方法。該試驗需清晨空腹注射ICG 0.5mg/kg體重，15分鐘後採集對側靜脈血樣，採用分光光度法或脈衝式色素濃度圖像分析儀測定ICG含量。臨床主要套用於肝切除術前功能評估、慢性職業中毒肝損傷篩查及肝硬化患者肝儲備功能動態監測。當15分鐘滯留率＞25%時提示肝功能儲備不足，超過30%則顯著增加術後肝衰竭風險。

基本介紹

• 檢測指標：15分鐘滯留率（ICGR15）
• 試驗時間：採血間隔15分鐘
• 臨床意義：量化肝臟儲備功能
• 適用人群：肝膽外科手術患者、慢性職業中毒肝損傷篩查、慢性肝病恢復及急性肝病慢性化追蹤患者   
• 檢測方法：分光光度比色法 
• 注射方式：靜脈推注0.5mg/kg 

試驗原理

ICG經靜脈注射後迅速與血漿蛋白結合，通過肝細胞膜表面受體介導被選擇性攝取，隨後不經代謝直接排入膽道系統。其清除率與有效肝血流量、功能肝細胞數量及膽道通暢性呈正相關。健康人群15分鐘滯留率正常值為（4.10±2.48）%。

操作流程

1. 受檢者準備：需保持空腹狀態至少8小時，避免脂血影響檢測結果
2. 藥物注射：經肘靜脈注射0.5mg/kg體重的ICG溶液
3. 採血時序：嚴格於注射後15分鐘採集對側靜脈血3ml
4. 樣本處理：立即離心分離血漿，30分鐘內完成光譜分析

臨床套用

術前評估

在肝切除術中，ICGR15是劃分可切除肝段的核心指標：

• ≤10%：允許切除6個肝段
• 10-19%：可切除4個肝段
• 20-29%：僅允許切除2個肝段
• ≥30%：禁忌實施肝切除

病程監測

用於追蹤慢性肝病的恢復情況，肝硬化患者ICGR15值隨Child-Pugh評分升高呈遞增趨勢，C級患者平均達（26.50±9.06）%。2024年某肝癌病例中測得ICGR15為37.2%，醫療團隊據此調整手術方案。

結果解讀

| 滯留率區間 | 臨床意義 ||----------|--------|| ＜10% | 肝功能正常 || 10-25% | 輕度肝功能損害 || 25-30% | 手術風險顯著增加 || ＞30% | 肝衰竭高風險 |

注意事項

1. 嚴重過敏體質者禁用，需備有急救設備
2. 血膽紅素＞5mg/dl時檢測結果可靠性下降
3. 檢測前24小時禁用影響肝血流量藥物