注意缺陷障礙(注意力缺陷障礙(ADD))

ADD(注意力缺陷障礙(ADD))一般指本詞條

注意力缺失症(ADD)在美國,大約百分之三至五的兒童患注意力缺失/過動症。患者難以集中注意力去完成一件事。他們可能太過活躍。若得不到適當治療,對兒童的學習能力、與朋友及家人的關係會產生不良影響。又稱兒童多動症。本症是指發生於兒童時期,表現為與同齡兒童相比,具有明顯的、持續的注意力不集中,活動過度、任性、衝動和學習困難為重要特徵的一組綜合徵。

病因,診斷,鑑別診斷,治療,

病因

這是由於信息加工的注意控制不成熟或功能失調導致的,這也會導致患者無法將生活、思考、情感、行為聯繫起來,進而導致行為碎片化。正電子發射斷層顯像研究表明,注意缺陷障礙患者的左腦活動有所減少,尤其是前扣帶皮層的活動,因為大腦的這部分與注意集中有聯繫。經觀察,前腦葉(與意識有關聯)和上聽覺皮層(將思維和直覺整合)的活動都有所減少,這些模式導致了注意缺陷障礙的主義和行為特徵。

診斷

判斷是否患上了ADD,有以下3個需要量化的方面。
1.在過去的6個月內,你必須"經常"或"很頻繁"地存在以下9條表現中的6條或以上:
(1)在工作或生活中不能注意細節或經常犯粗心的錯誤。
(2)在工作或娛樂中很難保持注意力。
(3)別人與你講話時,你沒留意聽,經常走神。
(4)不遵從指令且完不成工作。
(5)難以組織好工作和活動。
(6)逃避、不喜歡或不情願參加需要持久保持注意力的工作或活動。
(7)丟失工作或活動中的必需品。
(8)很容易分散注意力(多因外界刺激)。
(9)在日常活動中健忘。
2.上述表現至少"經常"或"很頻繁"地影響到了以下功能中的至少1項或以上:
(1)家庭生活。
(2)工作。
(3)社會交往。
(4)在社區中的待人處世。
(5)教育活動。
(6)婚姻關係。
(7)對錢財的管理。
(8)開車時。
(9)休閒或娛樂。
(10)處理日常事務時。
3.上述表現從7歲以前即開始(最寬的標準從10歲前開始),並持續至成人期。

鑑別診斷

多動症具體症狀包括:
1.注意缺陷症狀
(1)在學習、工作或其他活動中,往往不能密切注意細節或常常發生由於粗心大意所致的錯誤。
(2)在學習、工作或遊戲中,常常難以保持注意力。
(3)與之對話時,往往心不在焉,似聽非聽。
(4)往往不能聽從指導以完成功課作業,日常家務或工作任務(不是由於違抗行為和對指導不理解)。
(5)組織任務或活動的能力常常受損。
(6)往往逃避、不喜歡或不願參加那些需要持續集中注意力的工作(如家庭作業)。
(7)常常遺失作業或活動所需的物品(例如:玩具、作業本、鉛筆、書本或工具)。
(8)常常因外界刺激而分散注意力。
(9)常常在日常活動中忘記事情。
(1)手或腳常常動個不停,或在座位上不停扭動。
(2)在課堂上或其他應該做好的場合,常常擅自離開座位;
(3)在不恰當的場合常常過多的走來走去或爬上爬下(青少年或成人可能只有坐立不安的主觀感受)。
(4)往往不能安靜地參加遊戲或課餘活動。
(5)常常不停地活動,好像"受發動機驅動"。
(6)經常講話過多。
3.衝動症狀
(1)往往在他人問題尚未問完時便急於回答。
(2)往往難以靜等輪換。
(3)常中斷或干擾其他人(如:插嘴或打斷別人的遊戲)。

治療

如果發現孩子有注意力缺陷、多動或者衝動症狀超過六項,已持續6個月以上,達到適應不良的程度並與發育水平不相稱時,家長或老師都應引起重視。多動症的綜合治療包括藥物治療和心理社會幹預(尤其是行為治療),但是,治療不應僅僅滿足於症狀的改善和減輕,而應該達到臨床治癒,只有在此基礎上,才能達到患者社會功能的恢復。達到臨床治癒後,患者在情感、行為、學業和社會功能方面可得到最大的恢復。在臨床實踐中,為了獲得最大的緩解率,改善兒童多動症的症狀,應該進行有針對性的藥物治療。在我國《注意缺陷多動障礙診療指南》中推薦的一線用藥是長效製劑鹽酸哌甲酯控釋片,它是哌甲酯長效新劑型,能迅速起效,每天只需服用1次,藥效可以持續12小時,可更好地提高患兒的依從性,保護患兒隱私,是具有良好安全性的治療藥物。

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