鼻息肉摘除術

鼻息肉摘除術是徹底治療鼻息肉的最佳方式，鼻息肉多見於成年人，是由鼻部黏膜長期水腫所致，以變態反應和慢性炎症為主要病因。

基本介紹

• 中文名：鼻息肉摘除術
• 麻醉方式：表面麻醉為主，兒童採用全身麻醉
• 適應症：息肉影響呼吸或疑有惡變者
• 禁忌症：急性上呼吸道感染和傳染病
• 併發症：出血、咽炎、中耳炎等

麻醉方式

以鼻腔表面麻醉為主，兒童採用全身麻醉。

術前準備

1.剪去鼻毛和剃鬍須，清潔面、鼻，洗鼻宜用溫鹽水。
2.鼻竇X線攝片或CT檢查，了解鼻息肉病變範圍及鼻竇情況。

適應證

1.鼻息肉影響鼻呼吸及鼻竇引流。
2.鼻息肉疑有惡性變者，則可不考慮以上的目的。

禁忌證

1.急性上呼吸道感染和傳染病。
2.高血壓和動脈硬化症，宜在內科協作下評估手術風險。
3.原因不明的高燒。
4.血液疾病或出血性體質(宜冷凍治療)。
5.惡病質。
6.月經期。

手術步驟

手術步驟大體如下：
1.常規消毒及鋪單。
2.以探針確定息肉蒂之所在處。用圈套器從鼻息肉的上端、後端將其套住，並向上移至息肉的根蒂部，收緊鋼絲即可摘除息肉。如有多個息肉存在，應由前向後用圈套器逐個摘除，直
至鼻腔完全通氣。
3.無蒂多個息肉，多發於篩房，用息肉鉗一塊一塊地咬除息肉，並需做篩竇開窗術。
4.後鼻孔息肉如能看到蒂部，可用鼻息肉鉗鉗住拉出；如看到鼻腔後端有息肉樣新生物隨呼吸運動，可將鼻肉圈套器在一較長的止血鉗上伸入鼻腔後端，讓患者呼氣或擤鼻，在息肉向前移動時將其夾住，然後圈套器順止血鉗將鼻肉套住，於蒂部摘除之。
5.術畢檢查無息肉殘留或棉片遺留，用凡士林紗條或醫用膨脹海綿填塞鼻腔。

併發症

出血最常見，尤其是高血壓、動脈硬化的老年人較常見；咽炎、中耳炎亦偶可發生，應密切觀察，及時處理。

注意事項

1.套除鼻頂部息肉時應避免損傷篩板，以防發生顱內併發症。
2.術時不應猛力牽拉息肉，以免過多損傷黏膜引起出血。
3.堵塞鼻腔時，紗條要鬆緊適度，過松易引起出血，過緊可能會引起中隔黏膜缺血壞死，甚至穿孔。

術後護理

1.術後患者取坐位或仰臥位，鼻腔未填塞者，注意觀察出血情況，予以呋麻滴鼻液滴鼻。
2.鼻腔填塞者應於術後24 小時分次抽出紗條，術後每日換藥，觀察鼻部滲血情況及有無粘連，如有殘留，可觀察2周。如確為殘留，應再摘除。