黃褐斑(面部黑變病)

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黃褐斑也稱肝斑,為面部的黃褐色色素沉著。多對稱蝶形分布於頰部。多見於女性,血中雌激素水平高是主要原因,其發病與妊娠、長期口服避孕藥、月經紊亂有關。

基本介紹

  • 別稱:肝斑
  • 英文名稱:chloasma
  • 就診科室:皮膚科
  • 多發群體:女性
  • 常見發病部位:顴頰部
  • 常見病因:尚不清楚,血中雌激素水平高可能是主要原因
  • 常見症狀:皮膚黃褐或深褐色斑片,常對稱分布於顴頰部
  • 傳染性:無
病因,臨床表現,診斷,治療,預防,

病因

病因尚不清楚,多見於女性,血中雌激素水平高是主要原因。其發病與妊娠、長期口服避孕藥、月經紊亂有關。也見於一些女性生殖系統疾患、結核、癌症、慢性乙醇中毒、肝病等患者。日光可促使發病。男性患者約占10%,有研究認為男性發病與遺傳有關。

臨床表現

損害為黃褐或深褐色斑片,常對稱分布於顴頰部,也可累及眶周、前額、上唇和鼻部,邊緣一般較明顯。無主觀症狀和全身不適。色斑深淺與季節,日曬,內分泌因素有關。精神緊張,熬夜,勞累可加重皮損。

診斷

根據黃褐色皮疹,多見於中青年女性及好發部位即可確診,需與雀斑瑞爾黑變病,太田,顴部褐青色鑑別。

治療

尚無滿意的療法。如查出病因者儘量除去病因。由避孕藥引起的黃褐斑,應停止服用,但短期內不一定消退。
1.局部治療
(1)外用藥物 是最簡單、最常用的治療方法。外用酪氨酸酶抑制劑軟膏,如5%氫醌霜、2-4%曲酸霜及3%熊果苷等。塗搽後都有不同程度的療效。該類藥物為抗氧化劑,易在空氣和日光中氧化,應封閉、避光保存。近年有人報導使用0.1%維A酸軟膏治療黃褐斑,外用糖皮質激素等也有一定療效。
(2)剝脫療法 三氯醋酸溶液局部塗搽可使表皮剝脫,而除去色素斑。液氮冷凍治療可使表皮冷凍壞死後剝離,以除去色素,磨削手術是用磨頭將表皮磨去一層,而達到除去色素的目的。術後待創面癒合後搽用防曬霜等,否則日曬後易於復發。
(3)面膜療法 面膜療法包括單純面膜劑、面膜膏按摩法和倒模面膜法。其中倒模面膜法已廣泛套用於黃褐斑的治療,並已取得滿意效果。面膜倒模療法集藥物、按摩、理療於一體,從而具有多種治療作用。其治療程式為:陽離子蒸氣潤面-面膜膏按摩-成形倒模劑倒模。面膜膏的藥物成分對黃褐斑的治療起著關鍵影響。目前有去色素的面膜膏、增白面膜膏和專治黃褐斑的中草藥物面膜等。
(4)雷射或強脈衝光治療 近來有報導套用光子嫩膚術及套用Q開關雷射治療黃褐斑部分患者有效。
2.全身治療
維生素C:為了促進色素減退,可用維生素C,最好靜脈注射。

預防

由於日曬與發病或病情加重有一定關係,故應注意防曬,外出時可外搽含避光劑的膏霜類(如5%二氧化鈦霜、5%水楊酸苯甲酸軟膏)或撐遮陽傘等。注意休息,避免熬夜精神緊張。

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