黃疸治療儀

治療方法

黃疸的治療方法：

肝癌並發黃疸的患者，在條件允許的情況下，應積極對肝內原發腫瘤進行治療．是控制和消除黃疽的根本措施。針對黃疸，亦應積極利膽退黃或控制其進展，儘可能改善患者全身狀況，減輕患者痛苦，為後續治療尋求時機。

（一）內科治療

1．一般治療臥床休息，給予低脂肪、高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化的飲食，戒除菸酒。如合併有肝性腦病的患者，尚應限制或禁止蛋白飲食。

2．保肝及利膽藥物治療肌苷能促進受損的肝細胞恢復，肝泰樂能促進肝細胞再生，益肝靈可保護肝細胞膜免受毒物損傷，門冬氨酸鉀鎂能加速肝細胞內三核酸循環，輔酶A、三磷酸腺若能促進機體能量代謝，均有利於肝功能的改善，使血中膽紅素水平下降，可酌情使用。

3．激素激素可降低黃應時毒素對機體的損害，並抑制單核吞噬細胞系統，減少膽紅素的生成，抑制黃疽的進展。臨床上常用強的松龍，每天20-30mg。

4．補充血漿白蛋白白蛋白可與血中非結合膽紅素結合，形成結合膽紅素，降低非結合膽紅素對機體的損害。

5．肝酶誘導劑能加強肝細胞內與膽紅素代謝有關的酶的活性，促進膽紅素的代謝和排泄，常用苯巴比妥等。

6．經皮經肝膽管引流（PTCD）是指經皮肝穿刺膽管引流，將膽汁引流出體外，是惡性膽道梗阻常用的姑息性治療方法之一。適用於不能手術切除的原發性及轉移性肝癌引起的膽道梗阻，或腫瘤切除術前，黃疸指數太高，須減輕黃疸，改善肝功能時。

（二）手術治療

1．腫瘤切除術肝癌壓迫膽管引起梗阻性黃疸的患者，膽管未受侵犯，且一般情況好，心、肺、腎功能正常，腫瘤有手術切除指征時，應及時進行腫瘤切除術，手術方法包括肝的規則切除和不規則切除，臨床可根據腫瘤部位、大小及肝臟儲備能力等情況選擇不同術式，術後膽管壓迫解除，黃疸可完全消退。

2．置管引流術膽囊切除、膽總管探查、肝葉切除等手術中，放置T型、U型、Y型引流管，通過腫瘤占據或壓迫的管腔，同時行高位空腸段造口，肝膽引流管與空腸造疾分別引出體外，術後可在體外將兩管連線，將膽汁引入腸道。對於一些已失去剖腹探查機會的極晚期病例，則可採用經皮肝穿刺肝膽管引流（PTCD）。

3．肝動脈結紮可阻斷腫瘤90%的血供，而僅減少正常肝組織25%的血供，使腫瘤縮小，甚至缺血壞死，減輕對膽道系統的壓迫，使黃疸緩解，且有一定的抗腫瘤作用。

4．肝動脈插管化療進腹後由胃大彎處找到胃網膜右動脈，分離出長約1cm的一段動脈，用套線牽引，切開前壁，插人導管，直至肝動脈，根據腫瘤位置決定插人肝固有動脈、肝右動脈或肝左動脈，固定導管，將其引出腹壁，行插管化療，或用微化療泵化療，將微化療泵埋置於皮下。

5．膽管一空腸吻合術肝癌壓迫膽道，不能手術切除時，可行膽管一空腸吻合術，將膽汁引人腸中，減輕黃疽。該法術式很多，包括左右肝管空腸吻合術、左肝內膽管空腸吻合術等，臨床可視腫瘤壓迫部位選擇合適的吻合點，也可在術中放置U型管引流。

（三）中醫藥辨證論治

1．濕熱內阻，濕從熱化