鹽酸阿撲嗎啡

藥品名稱

通用名：鹽酸阿撲嗎啡注射液

漢語拼音：Yansuan Apumafei Zhusheye

性狀

本品為無色或微帶黃綠色的澄明液體，遇光漸變成綠色。

藥理毒理

本品由嗎啡分子中去除一個水分子而得，其結構與多巴胺相近，具有激動多巴胺第2受體（D2）作用，國外（據MARTINDALE）有用於帕金森病的診斷和處理，認為有助於控制“開關”現象。在國內，本品主要用於催吐，它可直接興奮催吐化學敏感區，前庭中樞亦受到刺激，運動可增加本品的催吐作用。此外，阿撲嗎啡尚有鎮定作用。

藥代動力學

口服作用弱而遲緩，皮下注射後成人在5～10分鐘、小兒在1～2分鐘開始催吐作用。在肝內代謝，由腎臟排泄，其中有極少量以原形排出。

適應症

中樞性催吐藥。主要用於搶救意外中毒及不能洗胃的患者；常用於治療石油蒸餾液吸入患者，如煤油、汽油、煤焦油、燃料油或清潔液等，以防止嚴重的吸入性肺炎。

用法用量

皮下注射。成人：一次2～5mg；小兒按體重0.07～0.1mg/kg；極量：每次5mg。不得重複使用。

不良反應

①中樞抑制的呼吸短促、呼吸困難或心動過緩；

②用量過大可引起持續性嘔吐；

③昏睡、暈厥和直立性低血壓等；

④快速或不規則的呼吸、疲倦無力、顫抖或心率加快，以及中樞神經刺激反應。

禁忌症

下列情況宜慎用或禁用：心力衰竭或心衰先兆，腐蝕性中毒，張口反射抑制，醉酒狀態明顯，已有昏迷或有嚴重呼吸抑制，阿片、巴比妥類或其他中樞神經抑制藥所導致的麻痹狀態，癲癇發作先兆，休克前期。

注意事項

①皮下注射5～10分鐘後先出現噁心、面色蒼白、繼而發生嘔吐；

②交叉過敏，對嗎啡及其衍生物過敏的患者，對阿撲嗎啡也常過敏；

③禁用於士的寧或誤吞入強酸或強鹼等腐蝕劑的中毒，因其可加重士的寧中毒的程度，以及使受腐蝕的食管損害加劇；

④對麻醉藥物中毒的病人，由於中樞已被抑制，本品常難奏效，甚至可能加重其抑制作用，故不適用；

⑤為提高療效，注藥前應先喝水，成人250ml；

⑥給藥過程中可出現血清催乳素濃度降低；

⑦阿撲嗎啡遇光易變質，變為綠色者即不能使用。

孕婦及哺乳期婦女用藥

尚不明確。

兒童用藥

幼兒對阿撲嗎啡的易感性增高，應慎用。

老年患者用藥

老年衰弱患者對阿撲嗎啡的易感性增高，應慎用。

藥物相互作用

①先期服用止吐藥，可降低阿撲嗎啡的催吐效應；

②對中樞神經系統起抑制作用的吩噻嗪類鎮吐藥與本品伍用，可導致嚴重的呼吸和循環抑制，產生不良反應或延長睡眠；