鹼性磷酸酶(ALP或AKP)

鹼性磷酸酶是成骨細胞的一種外酶，它的表達活性是成骨細胞分化的一個明顯特徵。鹼性磷酸酶在機體中的 主要生理功能是在成骨過程中水解磷酸酯，為羥基磷灰石的沉積提供必要的磷酸，同時水解焦磷酸鹽，解除其對骨鹽形成的抑制作用，有利於成骨作用。

基本介紹

• 中文名：鹼性磷酸酶(ALP或AKP)
• 類別：外酶
• 成人量：40～110U/L
• 兒童 量：（小於10歲）<350U/L

檢查介紹

鹼性磷酸酶（ALP或AKP）是一種磷酸單酯酶，血清中ALP來源於不同的組織（肝、骨、腎、小腸、胎盤等），主要以游離形式存在，極少量與脂蛋白和免疫球蛋白結合。正常情況下，體內ALP是來源於肝（肝ALP）和骨（骨ALP ）各半。

臨床意義

某些病理原因（如各種肝、骨等疾病）和生理性原因（如兒童生長發育期、妊娠2個月後等）均可引起血清ALP水平改變，臨床主要為肝膽和骨骼疾病所引起。

檢查偏高原因

代謝異常原因

鹼性磷酸酶主要用於阻塞性黃疸、肝癌、膽汁淤積性肝炎等的檢查，阻塞性黃疸、原發性肝癌、繼發性肝癌、膽汁淤積性肝炎都會使鹼性磷酸酶偏高。

膽道排泄異常

鹼性磷酸酶是需要經過肝臟，然後由膽汁排出，當排泄過程中出現異常，那就會引起鹼性磷酸酶偏高。

骨骼組織原因

由於骨組織中此酶亦很活躍。因此，孕婦、骨折癒合期、骨軟化症。佝僂病、骨細胞癌、骨質疏鬆等血清鹼性磷酸酶會升高。

增高：

肝膽疾病：血清總ALP病理性升高，機會60%是由肝臟和膽道疾病引起的。ALP是膽汁淤積性疾病的敏感指標。

（1）肝外膽管阻塞：早期ALP即升高，臨床常見：1.胰頭癌、膽管癌等惡性梗阻。ALP顯著增高。2.膽道結石和炎症所致良性梗阻，其增高程度低於惡性梗阻。3.膽囊炎、膽石症、硬化性膽管炎時，ALP可升高。

（2）肝內膽汁淤積：膽汁淤積性肝炎及藥物和乙醇引起的肝內膽汁淤積，ALP增高程度往往低於肝外惡性膽道梗阻。

（3）肝內占位性病變：原發性肝細胞癌時ALP升高比轉氨酶升高明顯；轉移性肝細胞癌時可出現大分子量的ALP。

（4）病毒性肝炎、肝硬化等肝實質性病變：如無膽管系統阻塞和膽汁淤積，ALP一般正常或輕微增高。如果同時有膽管淤積和膽汁淤積發生，則黃疸的同時有ALP明顯升高。

其他腫瘤如乳腺癌、肺癌、卵巢癌、骨細胞瘤、骨肉瘤等，鹼性磷酸酶增高時，提示可能有肝臟轉移。

變形性骨炎、成骨細胞癌、佝僂病、骨軟化、甲狀腺及甲狀旁腺功能亢進、腎小管性酸中毒、遺傳性磷酸酶過多症

很多藥物可使鹼性磷酸酶增高，如巴比妥類、抗生素（紅黴素、慶大黴素、氯黴素、卡那黴素、氨苄青黴素等）。

減低：常見於重症慢性腎炎、乳糜瀉、貧血、惡病質、兒童甲狀腺功能不全或減退、維生素C缺乏症壞血病）。營養不良、呆小症、遺傳性低磷酸酶血症。

鹼性磷酸酶偏低

兒童ALP活性降低會影響骨骼發育，甚至骨骼發育停止，成為臨床上的呆小症、軟骨發育不全及惡質病；婦女中以老年婦女ALP活性降低者為多見，可能與老年婦女絕經後雌激素分泌減少，影響骨質的再吸收，骨質疏鬆使血清ALP活性低下有關。綜上所述，血清ALP活性降低主要見於重症慢性腎炎並伴有腎衰、營養不良和甲狀腺功能不全、鎂缺乏、乳糜瀉、嚴重貧血等。還有一種遺傳性低ALP症，此種嬰兒血清ALP缺乏，成骨細胞中也缺乏此酶，引起骨中的礦物質嚴重缺乏，易發生骨折。

偏高的原因

當肝臟受到損傷或者障礙時經淋巴道和肝竇進入血液，同時由於肝內膽道膽汁排泄障礙，反流入血而引起血清鹼性磷酸酶明顯升高。

鹼性磷酸酶偏高的原因可以分為生理性原因和病理性原因，具體討論如下：

1、生理性原因 兒童骨骼發育期、孕婦、骨折癒合期，這些情況下骨組織中的鹼性磷酸酶很活躍，所以檢測時值會偏高。

2、病理性原因 當人體患有阻塞性黃疸、原發性肝癌、繼發性肝癌、膽汁淤積性肝炎等時，肝細胞過度製造ALP，經淋巴道和肝竇進入血液，同時由於膽汁排泄障礙，反流入血，引起血清中的鹼性磷酸酶偏高。

3、骨骼有病時，例如佝僂病、骨上腫瘤、軟骨病等。

4、其他不是很常見的疾病，例如腎病、嚴重性貧血、甲狀腺機能不全、白血病等。